Depressione bipolare

Il switch non è un fenomeno fisiologico, è patologico. La stabilizzazione non prevede switch, prevede il miglioramento senza veri e propri switch. Ogni tanto si è fortunati di bloccare lo switch nel punto desiderato, ma spesso è illusorio. Gli antidepressivi non sono farmaci che nascono per le fasi depressive del disturbo bipolare, basta questo per spiegare che sono adattati per analogia, con non pochi equivoci.

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

quindi Lei non prescriverebbe (adatterebbe) mai un antidepressivo in una fase angosciosa della depressione bipolare? si avvarrebbe sempre dei stabilizzatori d'umore, dal Litio agli altri?
spero mi risponda chiaram e mi dia il suo pensiero.
Non mi ha poi detto (semmai posso chiederlo) se la Nortriptilina è di nuovo in commercio.
Grazie della prontezza di risposta.
Matteo

Buongiorno,
senza rinnovare le considerazioni fatte dal collega le specifico che:
- nella depressione bipolare l'antidepressivo non è controindicato, ma si usa solo se altre strategie non hanno funzionato, comunque sempre in associazione alla terapia stabilizzatrice dell'umore e la prima scelta sono gli SSRI, proprio per il minor rischio di switch contropolare, SNRI e triciclici sono scelte successive e più rischiose
.- l'antidepressivo inoltre non è indicato al di fuori della fase acuta in quanto non previene le ricorrenze e anzi facilita i gravi stati misti e la rapida ciclicità
- il norirtren è in commercio
- il problema dell'apparente resistenza delle sue depressioni, se la diagnosi è appunto quella di disturbo bipolare, non risiede tanto nelle depressioni in sè.... perchè ciò a cui si punta è la prevenzione delle ricorrenze di malattia, probabilmente bisogna rafforzare la stabilizzazione dell'umore a monte...

Ne parli attentamente con il suo curante, gli episodi passano ma nel disturbo bipolare il gioco si fa quando si sta bene e si è fuori acuzie, in episodio si fa poco

Cordialmente,

Non "mai", ma è una pratica per lo più empirica. Si fa, ma per esempio mantenere a lungo termine gli antidepressivi, specie da soli, è stato studiato come tipo di standard, e risulta che non sia consigliabile. Difficile dire se invece in presenza di stabilizzatori allora si, molti ritengono di sì, ed è vero che alcuni, senza antidepressivo non riescono a mantenere un equilibrio.
Però ripeto, la vera questione è che tutti i farmaci approvati per il disturbo bipolare NON sono antidepressivi, e invece gli antidepressivi sono testati sull'episodio depressivo (entità ambigua, perché non esclude che si tratti di bipolare, episodi depressivi senza bipolarità nota).

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini