Disturbo misto dell'umore ricorrente , emicrania con aura e disturbo ossessivo compulsivo

forse stato misto dell'umore, disturbo misto non significa niente

Non ho capito perché non è stata ripristinata la terapia che funzionava

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Lui mi ha scritto disturbo misto dell'umore ricorrente, doc e emicrania con aura.
Lo stato misto, non so cosa sia, comunque mi ha detto che non sono bipolare. Ma che ho solo depressioni ricorrenti con ansia e agitazione.
Si la terapia di prima con due compresse di mutabon mite sembrava funzionare abbastanza bene. Il problema è quando le iniziavo a scalare. E quest'altro medico mi ha dato il litio con TMS.
Il medico invece con cui stavo in cura mi ha detto di riprendere per la 2 volta , perché giá l'ho fatto precedentemente come descrittivi, la seconda compressa di mutabon mite la mattina.

Mi chiedevo quale fosse la scelta più giusta da seguire. In quanto mi hanno fatto già due volte scalare il mutabon mite e non mi sono trovato bene, con effetti di astinenza e ulteriori frequenti ricadute. Per questo dal neurologo che mi teneva in cura sono andato da un luminare a chiedere un altro parere e mi ha detto che per i miei disturbi, cioè depressione ad alta ricorrenza mista e doc con emicrania con aura, mi sarebbe potuto essere utile una compressa di Recilient la sera, tentando poi di scalare l'unica compressa di mutabon mite serale e così prevenendo ulteriori frequenti ricadute e superando l'episodio con 30 sedute di rTMS.
Insomma il dubbio è riprendo per l'ennesima volta la seconda compressa di mutabon mite la mattina dove sono stato abbastanza bene (che a questo punto ho paura che non funzioni più dopo sti tira e molla e l'effetto di assuefazione e astinenza che mi ha dato) o seguo la terapia del nuovo medico?
Comunque chiederò un parere al vecchio neurolo. Secondo voi? Come è meglio o giusto agire. Vorrei un consiglio secondo la vostra esperienza , grazie .
Tenendo conto che sono un ragazzo che compirà 24 anni a luglio e che sta soffrendo in maniera discontinua ma continuativa per queste problematica da 5 anni.
E che vorrebbe condurre una vita quanto più normale e funzionale possibile. Anche dal punto di vista sessuale.... e organico e praticare di nuovo sport (palestra, corsa, piscina, etc.)

Non capisco allora cosa significhi disturbo misto dell'umore, francamente. La terapia è quella per una depressione o un doc (TMS), ma anche per uno stato misto (mutabon). Però sinceramente depressione con agitazione... richiamerebbe proprio l'idea dello stato misto, così come anche l'idea di usare antidepressivi non di quelli antiossessivi, ma qualcosa che sia bilanciato da una parte che fa da freno, o tecniche alternative non farmacologiche.

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Carissimo e gentilissimo dott. Pacini. Le scrivo nel dettaglio quello che è uscito fuori dalla visita specialistica per un vostro illustre parere. Poi ovviamente mi consulterò con il mio neurologo di famiglia per vedere se mi conviene riprendere per l'ennesima volta la seconda compressa di mutabon mite giornaliera o appunto cambiare terapia, magari con questa che mi è stata prescritta. Fatto sta che chiedo anche un vostro consulto per me importante, dato che sono un giovane di 24 anni che sta in un periodo molto difficile della sua vita per vicende familiari importanti (mio padre mi vuole cacciare di casa dopo il divorzio e sto in causa) e ho un danno biologico permanente importante e cronico che dovrò affrontare a vita e che è diventato un handicap (non psicologico).
Allora le scrivo il tutto:
VALUTAZIONI EFFETTUATE
- KOUKOPOULUS MIXED DEPRESSION RATING SCALE (KMDRS), scala di valutazione degli episodi depressivi misti.. il punteggio totale della scala a 14 Item è di 13/51 e tra 10-15 è emersa quindi al CUT-OFF una depressione mista lieve.
- SCI MOOD, scala composta da 161 domande che esplorano la probabilità della presenza di un Disturbo dell' Umore in corso o in anamnesi.. i domini considerati sono stati I. UMORE, A)Umore depressivo ITEMS 19/27 SODDISFATTO
B) Umore Maniacale ITEMS 0/28 NON SODDISFATTO
II. ENERGIA, A)Energia Depressiva 7/9 SODDISFATTO
B) Energia Maniacale 6/12 SODDISFATTO
III. COGNITIVITÁ, A) Cognitivitá Depressiva 17/27 SODDISFATTO
B) Cognitivitá Maniacale 3/12 NON SODDISFATTO
IV. RITMICITÁ ITEMS 3/6 SODDISFATTO
SONNO 4/12 NON SODDISFATTO
APPETITO/INTERESSE SEX 4/12 NON SODDISFATTO.
PUNTEGGIO TOTALE SCI - MOOD = 63
AFFIDABILITÁ BUONA
Punteggio 61 non significativo
Punteggio 61 significativo, è probabile un disturbo dell' umore.
- Vancouver Obsessional Compulsive Inventory (VOCI), questionario per l' indagine della presenza di sintomi ossessivo-compulsivo : CONTAMINAZIONE: 0
CHECKING/CONTROLLO: 1
OSSESSIONI: 20
ACCUMULO: 2
SIMMETRIA: 10
INDECISIONE: 11

Indicazioni conclusive: "il sign. riferisce un quadro sintomatologico riconducibile alla presenza di Disturbo Misto dell' Umore Ricorrente, Emicrania con aura e Disturbo Ossessivo Compulsivo. Pertanto dal punto di vista farmacologico si valuterá l'ipotesi di introdurre in terapia sali di Litio; si suggerisce, inoltre di intraprendere un percorso di neuro stimolazione a mezzo di un ciclo di almeno 30 sedute di stimolazione magnetica transcranica (TMs)".
Tutto ciò mi ha detto al fine di stabilizzare le ricadute molto ricorrenti e per poi puntare a eliminare completamente il mutabon mite.
La cosa appunto da chiarire è quindi se conviene riprendere di nuovo i due mutabon mite al giorno o procedere con questa nuova terapia. Alla luce di queste valutazioni descrittivi. Ovviamente porterò queste valutazioni specialistiche anche al mio medico che mi tiene in cura.
Grazie

Le scale che indica sono per la Depressione Mista, il che significa Stato Misto, cioè una forma di Disturbo Bipolare. Quindi dire "non è bipolare" dopo aver misurato questo con questi strumenti è qualcosa di incomprensibile.
SI parla di sali di litio, e doppiamente che vuol dire che non sia bipolare ?
E' pieno di situazioni in cui si fanno diagnosi in cui l'unica cosa chiara è "non è bipolare", che invece è l'unica cosa che risulterebbe concorde da tutti gli elementi. Io ho l'impressione a volte che non sia molto chiaro cosa sia il disturbo bipolare...
Ma più che usare gli strumenti ad hoc come la scala citata...

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Va bene allora non si capisce nulla. Poiché il medico che ha fatto questo ha detto che non sono bipolare. Ed effettivamente non sono bipolare. Mai avuto né episodi maniacali ne ipomanicali.
Tornerò dal neurologo che mi aveva in cura per vedere il da farsi.
I sali di litio questo dott. me li aveva prescritti per prevenire l'emicrania con aura e le depressioni ad alta ricorrenza.

Alla fine, se uno chiama il cacciavite scalpello non fa differenza, basta che lo usi per avvitare e non per battere.

I suoi episodi sono stati definiti "misti". Quindi che significa dire che non ne ha avuti di maniacali ? Non è questo quello che non torna. Ne ha avuti di misti, per cui la diagnosi di riferimento è quella.

Il litio si usa anche per la depressine ricorrente e per l'emicrania, ma per quale mai motivo uno le fa fare un test che è specifico per gli stati misti dell'umore (ovvero disturbo bipolare), che risulta positivo per uno stato misto lieve, per poi dire che non è bipolare ?

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Non saprei. Fatto sta che io ho avuto precedenti diagnosi di disturbo ansioso-depressivo e lui mi ha detto chiamiamo le cose come il sistema di riferimento internazionale le definisce così capiamo.
E niente praticamente io ho una depressione con componente anche ansiosa, ma più che altro perché non riuscendo a fare bene le cose mi agito e divento più irascibile.
Ma ripeto non mi ha detto che sono bipolare.

I due sistemi classificativi esistono, ma indicano cose diverse, la depressione "mista" non è la sindrome mista ansioso-depressiva, quindi uno misura un parametro e poi lo riferisce ad una diagnosi che è diversa ?

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Si un casino.