Anedonia, apatia abulia e astenia

20.03.22

Buongiorno... in seguito all'assunzione due anni e mezzo fa dell' Olamzapina ho i seguenti sintomi che non si attenuano mai: apatia, abulia, anedonia e astenia! Non rispondo più agli antidepressivi... l' unico farmaco che pare sollevarmi un sono 20 gg di en.
In parole povere mi hanno rovinato la vita!
La psicoterapia è inutile, nessuna risposta!
Non ho idea di cosa fare... il mio psichiatra per altro responsabile del Cim... non ha molte idee terapeutiche... chiedo un possibile consiglio a riguardo?
Anche se capisco che la situazione è grave e ormai cronica.
Il pensiero e' lucido e non depresso anche se mi capita di esser preso dalla disperazione in quanto non ho mai sollievo da quando apro gli occhi a quando gli chiudo.
La mia terapia attuale è: Lamotrigina 150 mg... risposta pressoché inesistente.

La diagnosi è depressione e disturbo dell' umore con i sintomi sopra elencati...
Grazie!! !

Dr. Paolo Carbonetti Psichiatra, Psicoterapeuta 3.8k 222

Buongiorno.
Anedonia apatia ecc. sono tutti sintomi di depressione. Non dia la colpa all'olanzapina.
Prima della lamotrigina, o con essa, quali antidepressivi ha provato?

Dr. Paolo Carbonetti
Specialista in Psichiatra
Specialista in Psichiatria Forense
Viterbo-Terni-

Utente

Gli ssri fatti tutti, triciclidi: anafranil, trittico, Laroxy e Mutabon ... Il welbutrin non lo reggo..fatto anche il brintellix...Deniban fatto...provato il latuda ma zero benefici e non dormivo..rispeldal fatto...

Utente

Sempre con la lamotrigina ho fatto anche il Lyrica la prima sera mi ha fatto in po' di effetto poi il nulla...ultimo farmaco che mi è stato proposto e' levetiracetam...ma mi sono rifiutato! Perché avrei dovuto prenderlo davanti al dottore e stare lì alcune ore e tornare ogni giorno per una settimana...al che ho detto no! Troppo elevato il rischio

Dr. Paolo Carbonetti Psichiatra, Psicoterapeuta 3.8k 222

Non che c'era da aspettarsi molto dal levetiracetam.
I triciclici sono stati provati alle giuste dosi e ai giusti tempi?

Utente

Si. Dopo che sono diventato apatico e con l'anedonia pare non ci sia più nulla che mi tiri fuori da questa situazione di cacca.

Utente

Quindi...non sa quale consiglio darmi? La ringrazio cmq.

Dr. Paolo Carbonetti Psichiatra, Psicoterapeuta 3.8k 222

In questa sede non possiamo dare consigli terapeutici diretti. Ho visto da precedenti consulti che aveva tratto giovamento dall'amisulpride. Cosa è accaduto poi, ha cessato di funzionare o le dava effetti collaterali intollerabili? E altri farmaci ad azione dopaminergica (come i dopa-agonisti)? Oltre all'apatia/anedonia ci sono anche ansia, angoscia, insonnia ? E il peso?

Utente

L' amisulpride funzionava, ho poi dovto interrperlo perché non dormivo più e dopo una settimana insonne sono stato obbligato a toglierò...ho poi provato a riassumerlo tempo dopo ma non mi dava più effetti, come prendere acqua fresca.
I dopa-agonisti non mi pare di conoscerli come farmaci... potrebbe farmi gentilmente qualche esempio? Per quel che concerne l'ansia è stato il mio sintomo principale per anni ora è a zero dopo che è sopravvenuta l' anedonia in qualche gg si è sgonfiata anche l'ansia. Non ho né angoscia ne insonnia dormo bene otto ore a notte ovviamente non sento più arrivare quella bella sonnolenza prima di addormentarmi...ma semplicemente crollo e mi sveglio otto ore dopo. Il peso è leggermente aumentato sono circa 82 Kg conto un 73/75 usuali...il ventre è gonfio ...e non attenua a sgonfiarsi! Gli esami del sangue erano ok ma non ho provato la prolattina...

Dr. Paolo Carbonetti Psichiatra, Psicoterapeuta 3.8k 222

I dopa-agonisti sono farmaci anti-parkinson che possono essere usati, off-label, nelle depressioni inibite. Esiste poi, molto efficace, la tranilcipromina, un anti-Mao acquistabile all'estero con ricetta medica.
Queste sono informazioni per tutti, non vogliono essere e non sono consigli diretti a lei.
Auguri in ogni caso.

Utente

Grazie mille!

Utente

Le chiedo gentilmente ancora due cose:
1) La tranilcipromaina può darmi problemi pressori? Visto che soffro di ipertensione e sono in cura?
2) Tra i vari dopa-agonisti...lei da quale partirebbe come prima scelta?
Grazie mille!

Dr. Paolo Carbonetti Psichiatra, Psicoterapeuta 3.8k 222

1) di regola gli anti-Mao inducono ipotensione. Crisi ipertensive anche pericolose si possono avere se non si seguono le regole dietetiche (alimenti ricchi di tiramina) o si associano farmaci come altri antidepressivi o a base di efedrina.
2) tutti equivalenti

Utente

Scusi non ho colto..agli Imao andrebbe associata dell' efedrina? O quali altri antidepressivi? Grazie...

Dr. Paolo Carbonetti Psichiatra, Psicoterapeuta 3.8k 222

Gli antidepressivi anti-Mao non possono essere associati ad altri antidepressivi e a farmaci contenenti efedrina

Utente

La tranilcipromaina è un analogo dello Zoloft...che per altro ho già fatto?
Ora chiederò allo psichiatra per i dopa-agonisti!
Grazie.

Utente

Ancora una domanda gentilmente ma ad esempio il Ropinirolo andrebbe assunto in monoterapia o con altre associazione? Grazie.

Dr. Paolo Carbonetti Psichiatra, Psicoterapeuta 3.8k 222

La tranilcipromina appartiene ad una diversa categoria di antidepressivi, gli IMAO o anti-MAO. Lo Zoloft è un SSRI. I primi agiscono su serotonina, noradrenalina e dopamina. La sertralina (Zoloft) a dosi medie agisce solo sulla serotonina, e a dosi alte anche un po' sulla dopamina.
I suoi sintomi in teoria dovrebbero rispondere (detto in parole molto povere) alla dopamina. C'è però da tenere presente la sua intolleranza al buproprione (Wellbutrin) che è pure un dopaminergico.
Per l'ultima domanda: questo lo dovrà decidere chi eventualmente farà la prescrizione.

Utente

Ok. Grazie! La terrò aggiornato...

Utente

Scusi ma sono ritardato: Il Parnate aumenta la pressione sanguigna? O solo nel caso si mangino quei cibi specifici?
Grazie ancora!
Ste.

Utente

Scusi, avrei ancora una domanda la citicolina potrebbe avere qualche effetto positivo sui miei sintomi?( Apatia anedonia e abulia) Ha qualche tipo di controindicazione con la mia attuale terapia? Lamotrigina a150...
Grazie anticipatamente!