Efficacia Samefast up complex su un insieme di disturbi

Salve Dott.
Pacini o a chi avrà la gentilezza di rispondermi, volevo replicare sul precedente consulto ma l'ho trovato chiuso.


La diagnosi alla dimissione da ricovero psichiatrico nella seconda metà di marzo è stata: "disturbo di personalità SAI"
La cura attuale è Mirtazapina 15 mg 1 ora prima di coricarsi, Clonazepam 0, 5 mg la mattina 1 mg la sera inoltrata, 1 mg 1 ora prima di coricarsi.


Da allora sono a visita periodica (e contatti telefonici) con uno specializzando a cui fa capo uno specialista che firma le prescrizioni.

Al momento lamento assenza di desiderio sessuale (inizio ad averlo solo dopo stimolazione manuale e visione di materiale porno dopo una lenta progressione dell'erezione), erezione che viene molteplici volte meno durante la masturbazione e va ripresa con frustrazione ogni volta per poter arrivare all'orgasmo, deflessione dell'umore, incapacità di fare cose impegnative per la maggior parte delle ore di veglia, ansia e agitazione, ritmo sonno veglia molto sballato (mi addormento alle 5 e mi sveglio alle 11 ma poi mi riaddormento per 1 ora abbondante ancora).

Fino a quando ero a 3 mg Clonazepam/die, il ritmo sonno veglia era buono (addormentamento all'1 e sveglia alle 9 con poco sonno diurno), poi hanno voluto abbassare a 2, 5 e da lì la situazione è sempre più peggiorata per il sonno.


Parlando con lo specializzando che mi segue ha fortemente insistito sull'uso dell'integratore (che potrebbe migliorare tutti i disturbi in un colpo solo, a suo dire) invece dell'utilizzo di un farmaco antidepressivo (Bupropione in passato mi aveva completamente risolto il problema sessuale e migliorato depressione e spossatezza in modo marcato, ad esempio), perché dice che i farmaci antidepressivi a lungo andare causano scompensi per un fenomeno di up-down regulation e alla sospensione dei farmaci si riscontrano peggioramenti di livello addirittura superiore a quando non si prendeva l'antidepressivo.

Dice che la mia è una distimia e abbiamo ricostruito insieme che la ho da almeno 29 anni.

Dice che sarebbe un abuso medico assumere un antidepressivo per una distimia e che comunque alla fine dovrebbe essere per forza sospeso in ogni caso (del parere opposto molti precedenti psichiatri che mi dissero che i farmaci vanno presi a vita).


Vorrei gentilmente sapere se quanto è stato fatto è coerente, per il resto farò quanto prescritto per 20 gg e poi riferirò i risultati.

E poi, posso assumere il Samefast insieme all'Esomeprazolo?

Mi è stato detto come regola generale di prendere l'Esomeprazolo 1 ora prima degli altri farmaci e cibo, ma se per il Samefast non ci sono problemi, meglio che l'assuma con l'Esomeprazolo, altrimenti sarei costretto a saltare la colazione e mangiare direttamente a pranzo perché il Samefast va preso lontano dai pasti.