Terapia corretta ?

Sì, discorso un po' nebbiosi in assenza di un riferimento diagnostico, comunque ansia/venlafaxina-escitalopram è un'accoppiata che torna così a grandi linee.
Derealizzazione è il nome di un tipo di sintomo così come un disturbo, ma chi ha usato questo termine ?
Pre-psicosi non saprei cosa possa voler dire, anche perché i farmaci in questione non sono antipsicotici e anzi in una psicosi potrebbero essere non indicati.

Dr.Matteo Pacini
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Gentile Dr. Pacini , purtroppo non so perché ma ogni volta che chiedo la diagnosi , mi viene fatto tutto un discorso ma non mi dicono mai la sigla del disturbo.
Il termine derealizzazione l'ha usato lo psichiatra per spiegare le mie sensazioni.
Quando mi recai li a 19 anni mi sentivo come un robot , non sapevo come facevo a camminare e non riconoscevo nemmeno le braccia , vedevo tutto come un sogno sfocato ( mi é successo fumando erba ).
Da lì mi dissero che era ansia slatentizzata e mi si propose venlafaxina
per 2 anni. Dopo che fu levata sono stato male dinuovo , con l aggiunta questa volta di depressione e mi hanno messo escitalopram .
Però non capisco questo discorso che sono un pre psicotico , ma per fortuna mantengo il contatto con la realtà
Tra l altro con il trattamento con vanlafaxina sono stato molto meglio ,ma continuavo ad avvertire (meno) i disturbi visivi . Anche oggi dopo un po' che guardavo lo spichiatra lo vedo sfocare , come se fosse astratto o un sogno.
In questo quadro la terapia é corretta ?

Se ma diagnosi di orienta verso una forma psicotica l’utilizzo di antidepressivo ha parziale indicazione e può non migliorare del tutto la sintomatologia.


La questione va inquadrata meglio


Dr. F. S. Ruggiero


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Potrebbe essere tutto congruo da quel che dice, anche rispetto al tipo di quadro (post- cannabis). Alcuni sintomi, ma soprattutto la preoccupazione e il controllo sulle proprie funzioni corporee, potrebbero richiedere dosi maggiori.

Mi é stata data venlafaxina 150 per due anni , in un periodo ero arrivato a 220. Poi é stata levata gradualmente .
Mi é stato spiegato che la terapia standard era 2 anni e così é stato fatto.
Ora messo su escitalopram non mi é stato detto per quanto sarà , lo psichiatra mi ha detto potrebbero essere 10 anni , come 5 come 2, magari tutta la vita chi lo sa........
Ebbene dottore , in questo quadro lei come si comporterebbe e sulla base di cosa si va avanti per più o meno anni?
C'é qualche strategia per affrontare i disturbi visivi che compaiono e la sensazione di voler dormire tutto il giorno ?
Grazie

Ma in questi 2 anni, con dosi che quindi hanno anche raggiunto livello maggiori, non sono state prospettate altre opzioni nonostante il persistere di una parte dei sintomi ?

Dottore non mi é stata proposta nessun altra terapia.
Lo psichiatra mi ha detto che purtroppo sono così e le medicine non fanno miracoli , ma devo imparare a trovare il mio equilibrio e conviverci , sia con il voler dormire sempre ( dove mi é stato detto che sono così di mio.... i farmaci mettono ancora piú sonnolenza purtroppo) sia con i disturbi visivi .

In particolare per questo ultimo , il suo collega sostiene , che sono sempre in bilico di perdere il contatto con la realtà , ma questo per la persona che sono non é mai successo e probabilmente mai succederà .( Se dovesse succedere dovrà intervenire con un neurolettico )

Da qui la definizione di pre-psicotico , perché malgrado la terapia, rimane questa sensazione visiva strana ( dopo un po' che mi concentro su una cosa o parlo con una persona la vista tende a sfocare , ho confusione mentale)
Il dottore non mi ha mai prescritto esami da fare , se non una visita oculistica dove mi recherò a breve , ma secondo lui é la patologia in sé che da questi fastidi e non gli occhi.
Nel frattempo sono andato dall' ottico e mi ha trovato astigmatismo ed ipermetropia 0,75 in entrambi gli occhi.
Ma non credo che questi valori leggeri diano questi sintomi.

Dottore la ringrazio sempre per la disponibilità , cosa consiglia di fare ? Il suo collega ha sbagliato diagnosi ?

Io francamente non capisco cosa significhi che è sempre in bilico, non torna con il tipo di terapia prescritta. La derealizzazione è una cosa, la psicosi è un'altra e l'ossessione di perdere il contatto con la realtà è un'altra cosa ancora.
Proprio perché i farmaci non fanno miracoli, vanno provati se sono disponibili, non è che provato uno, provati tutti.

Gentile Dottore.
Cosa dovrei fare o chiedere al suo collega secondo lei?
Di fatto sono trattato per disturbo d'ansia con la terapia.
Psicosi non ne ho , sono considerato soggetto a rischio.
Non ho nemmeno ossessioni........ É lo psichiatra del csm che mi fa confondere con tutte le sue teorie , senza dirmi la diagnosi

"Psicosi non ne ho , sono considerato soggetto a rischio." Ma non è chiaro in che senso, a volte questi modi di dire non si capisce cosa stiano a indicare, se concetti "psicanalitici" o medici.