C.a. dottor pacini

Buongiorno, vorrei portare alla sua cortese attenzione la mia diagnosi e terapia.
Nel 2020 vado dal mio medico di base perché non riesco più a relazionarmi con le persone e mi vergogno di tutti, ero anche andato da uno psicologo quando cominciò questo problema ma in 5 anni non sono riuscito a migliorare.
Il mio medicoper il momento, dopo avermi parlato del disturbo da ansia in situazioni sociali, essendo comunque molto all'antica mi prescrive direttamente l'Anafranil 10 mg mezza compressa dopo colazione e vedere come va.
Passano i mesi ma per me è come non prendere niente e quando confido al medico che da circa sei anni soffro di disturbo ossessivo compulsivo mi indirizza subito verso una dottoressa psichiatra della asl della mia zona.
A giungo 2020 inizio una terapia a base di Prozac 40 mg sempre dopo colazione che nel corso dei mesi furono aumentati, a novembre eravamo arrivati a 80 mg di cui 40 dopo colazione e 40 dopo pranzo.
La diagnosi era da una parte disturbo ossessivo compulsivo e dall'altra non più disturbo da ansia sociale ma disturbo evitante, ben più grave, Fu necessario aggiungere 2, 5 mg di Zyprexa... La situazione migliora ma si erano notevolmente accentuati a partire già dal primo mese in cui cominciai a prendere il Prozac la reattività dell'umore e gli sbalzi, cominciai quando succedeva qualcosa di bello ad avere una gioia incontenibile quasi da aver voglia di saltare sui tetti, e allo stesso modo ad aver voglia di uscire dal mondo quando succedeva qualcosa di brutto.
Cominciai ad avere alti e bassi di rabbia, nervosismo e in generale ansia e angoscia.
Ne parlai con la dottoressa solo a inizio di quest'anno e mi disse che probabilmente si era manifestato con l'antidepressivo un pregresso disturbo ciclotimico.
Raccogliendo l'anamnesi aggiunge anche la diagnosi di disturbo bipolare e quindi decide di sostituire il Prozac con il Sereupin da aumentare a 60 mg e mantenere lo Zyprexa a 2, 5.
Come terapia in questo stato di disturbo bipolare a cicli rapidi è Depakin 300 mg una dopo colazione e una prima di dormire.
In più come base il Carbolithium 150 dopo colazione 150 dopo pranzo e 300 prima di andare a letto.
A febbraio dopo un mese e mezzo di terapia sono sempre stanchissimo e non ho più voglia di fare niente per cui da Depakin a Tegretol compresse normali (non rilascio modificato) 200 mg dopo colazione e 400 mg prima di dormire.
Nel complesso prendo Sereupin, Zyprexa, Carbolithium e Tegretol.
Mi chiedo se effettivamente è una terapia adeguata, anche perchè sono sempre stanco e affaticato, sono convinto sia il Sereupin
Perchè con il Prozac non avevo alcun problema.
è stato anche provata la riduzione del litio a 150 150 150 (non 300 la sera) ma non è cambiato nulla.
Avevo chiesto alla dottoressa di togliere l'olanzapina o cambiarla con altro ma mi ha detto che la terapia non deve essere toccata, anche perchè lo Zyprexa è potente a livello antiossessivo e per il disturbo evitante, e altri come il risperidone funzionano meno ma danno più sedazione. ironicamente per la stanchezza mi disse di prendere più caffè! vorrei chiedere una sua considerazione in merito.
Sentite grazie e buona serata