Il lorazepam, se non lo prendo, mi provoca i classici sintomi

Gent.mi Dottori,

ho bisogno del Vostro parere riguardo una cura che sto facendo ormai da diversi anni presso un neurologo della mia città. Siccome, lo sappiamo bene, non si cura la malattia ma l'uomo, debbo dirvi due parole su di me. Sono uno storico della musica, nel mio campo, modestamente, abbastanza affermato, ho una cattedra (di ruolo) in Conservatorio, da sei anni una compagna con la quale condivido anche (soprattutto, ma non è un lamento!) gioie intellettuali e alla quale, nonostante alcuni problemi, voglio molto bene. Dal 1985 (ho 45 primavere) al 1991 mi sono sottoposto ad un'analisi presso uno psicoanalista originariamente di formazione freudiana, votatosi poi ad altri indirizzi (adoperava anche l'ipnosi ericksoniana, dalla quale ho ottenuto all'epoca un certo giovamento). Soffro del cosiddetto D.O.C., il "disturbo ossessivo compulsivo", che per fortuna mia e di chi vive e lavora con me non ha mai avuto ripercussioni sulla mia attività, credo per il
fatto che le mie coazioni sono di tipo puramente ideativo, non si estendono, grazie a Dio, alla sfera dell'agire: nessuna coazione a lavarmi, a disinfettare maniglie di porte et similia. Tuttavia le idee ossessive sono, come ben sapete, assai poco piacevoli, accompagnate come sono da quella sottile, corrosiva "follia del dubbio" che ingenera ansia e malesseri vari. Da questa terapia psicanalitica, durata sei anni (una seduta alla settimana) e seguita poi da sedute sporadiche presso il medesimo terapeuta sino al 1999 (terapia di sostegno, credo la si definisca: in realtà trattavasi, secondo il mio modesto avviso, di chiacchierate psicologiche intessute di lunghissimi racconti del terapeuta), ho imparato molto, soprattutto nei primi tre anni, sui meccanismi intrapsichici, ma...a livello terapeutico, di benessere psichico, non ho risolto molto. In compenso mi sono ingurgitato, su consiglio del terapeuta medesimo, una quantità di saggi psicologici e psicoanalitici impressionante, da quelli classici dei "padri fondatori" della disciplina giù giù sino ai manuali della Sperling & Kupfer e ai libri di Alice Miller sulla persecuzione del bambino...Tutto (quasi tutto) molto stimolante intellettualmente, un arricchimento prezioso, dal quale sicuramente ho anche ricavato non di rado vantaggi di ordine esistenziale, non solo intellettuale. Ma non è bastato. La svolta arrivò nel 1999, come ho già accennato: molte cose erano nel frattempo cambiate (in positivo) nel mio stile di vita (quasi quattro anni trascorsi in Germania con borse di studio, quindi sempre maggiore indipendenza dalla famiglia, rappresentata ahimè soltanto da mia madre, rimasta vedova nel 1983; posto di lavoro lontano da casa, a Bolzano, incontro con la mia attuale compagna etc.).
Stanco dunque di tante splendide parole, di teorie e contro-teorie, ancora sempre alla ricerca di una soluzione clinicamente davvero efficace, decisi di rivolgermi ad un neurologo affermato, consigliatomi da diversi amici. Questo specialista, persona molto umana e simpatica, devo dire, non asettico come vorrebbe la communis opinio dell'antipsichiatria, mi ha "curato" per più di un anno con Zoloft e Xanax (una capsula rigida di Zoloft alla mattina, due pastiglie di Xanax, poi sostituite da Control/Lorazepam, mattina e sera), invitandomi, ad ogni incontro (circa 30 minuti) ad analizzare il mio comportamento, per poter lavorare, parallelamente alla cura farmacologica, anche a livello psicologico - ma senza teorie, questa volta, in modo decisamente pragmatico.
L'effetto è stato, quell'anno, davvero splendido; i sintomi erano regrediti, dopo un anno quasi del tutto scomparsi. Poi però sono ricomparsi, dapprima "in sordina", poi in modo sempre più accentuato, anche se mai così forte come prima. Il dottore, dal quale mi reco ancora oggi tre/quattro volte all'anno, ha sospeso allora il trattamento con Zoloft prescrivendomi una terapia di mantenimento, conservando vale a dire soltanto il Lorazepam (1mg), da prendersi due volte al giorno. Da due anni il mio stato è tuttavia leggermente peggiorato, lo specialista, col quale ho sempre lunghe discussioni anche a livello teorico (relativamente, si capisce, ai 30 minuti concessi per visita, con lo studio pieno di pazienti che aspettano), sostiene ora, in pratica, che debbo "rassegnarmi", che la mia è una malattia cronica da tenere costantemente sotto controllo come l'ipertensione. Il D.O.C., in altre parole, è sempre in agguato, per quanto la terapia, solo sue parole, "non sia esclusivamente sintomatica", ché i nuovi farmaci modificano i meccanismi cerebrali (scusatemi se non ripeto esattamente le sue parole, ma non sono un medico), agendo dunque anche in senso "curativo" al di là delle manifestazioni sintomatiche. Ma essendo la vita esposta per sua stessa natura "ad alti e bassi" (stress lavorativo, problemi con la compagna e chi più ne ha più ne metta) occorre "ridosare" costantemente la terapia adeguandola alla capacità di risposta del paziente in ogni singola situazione esistenziale.Fu così che lo scorso ottobre mi prescrisse, nuovamente, dopo cinque anni, lo Zoloft, cosa che mi demoralizzò molto: di nuovo?, fu la mia reazione, un passo indietro, dopo sei anni..."No, non deve pensare questo...Sta attraversando un periodo difficile e io la debbo aiutare". Analizzando a freddo la mia "situazione", non trovai francamente nessuna situazione esterna che spiegasse in qualche modo la nuova insorgenza dei sintomi, anzi, proprio un mese prima era uscita quella che è finora la mia più importante pubblicazione, problemi con la mia compagna non ne avevo, sul lavoro tutto bene...E allora? Incomprensibili meccanismi chimici avevano nuovamente modificato il loro equilibrio e con ciò il mio benessere psichico? Avendo rinunciato alla psicanalisi mi era stata tolto uno strumento ermeneutico importante (utile o non) per leggere la correlazione fra i miei sintomi e la mia vita (le considerazioni pragmatiche del dottore sulla mia "situaz.ione" sono troppo sueprficiali e alla fine non spiegano niente)...Dopo due giorni di Zoloft. il mio organismo ebbe una reazione violentissima di rigetto: nausea acuta, sensazione di derealizzazione, mi sembrava di avere in corpo una droga micidiale, cuore in gola, fauci di cartapesta...
Glielo comunicai e lui si stupì, rassegnandosi tuttavia, data l'infausta reazione, a sospendere immediatamente tale trattamento. Alcuni mesi dopo, perdurando la ricaduta (non grave, torno a sottolinearlo, ma pur sempre spiacevole), mi prescrisse il nuovo farmaco "Cymbalta", che ho assunto da gennaio fino a giugno. Anche stavolta gli effetti sono stati buoni (non esaltanti invero); adesso che ho smesso e assumo soltanto il lorazepam, sento che non è servito a molto, almeno mi pare...Oppure mi sbaglio, non ho gli elementi per una simile diagnosi? Cosa devo dunque fare? Se glielo dico mi prescrive nuovamente il "Cymbalta"... Anche il Lorazepam, se non lo prendo, mi provoca i classici sintomi da astinenza, per quanto si dica e si ripeta che questi farmaci "non danno assuefazione". Sarà. E poi, davvero non fa male se preso per anni? Richiesto, mi ha assicurato di no. Ma allora perché sul foglio illustrativo si raccomanda di assumerlo soltanto per periodi "molto brevi", dalle due alle quattro settimane? Doppia verità? Una per lo sprovveduto paziente ed una (esoterica, tramandata oralmente) per gli specialisti?
La mia domanda, gent. Dottori, è la seguente: devo continuare con la terapia farmacologica per anni e anni considerando il D.O.C. alla stregua di una qualunque malattia somatica cronica (penso ad un mio amico che soffre di Lupus) o devo ancora una volta rimboccarmi le maniche e cercarmi un terapeuta, magari di indirizzo cognitivistico o altro ancora? Il neurologo me l'ha anche consigliato, "se ne sente il bisogno ci vada pure", ritiene tuttavia che la "pura terapia farmacologica sia sufficiente". In questo modo però mi lascia fra Scilla e Cariddi. Per tutti questi motivi sono alquanto preoccupato. Spero di avere esposto il mio "caso" con sufficiente chiarezza e senza eccessiva verbosità ed aspetto la Vostra cortese e competente risposta, dopodiché ne parlerò apertamente con lo specialista (senza riferirgli di aver consultato chicchessia, s'intende). Grazie e cordiali saluti.