Opinione su una terapia e su una ricaduta
Salve, ho scritto già qualche volta della mia situazione, praticamente mi è stata diagnosticato in seguito ad un lutto importante avvenuto 2 mesi fa, un disturbo di ansia generalizzata con manifestazioni ossessivo-compulsive è stato depressivo, il dottore (psichiatra) mi ha prescritto inizialmente fevarin 50 una al di, più depakin 200 una al di e xanax gocce 10 al bisogno (20 al giorno max), dopo 3 settimane mi è stato aumentato il
Fevarin a 75mg al di, E sempre depakin 200, passati altri 20 giorni mi sentivo abbastanza meglio tanto da ridurre notevolmente xanax, e rimettere 3 kg che avevo perso. Poi alla successiva visita circa una settimana fa visto che avevo ancora qualche pensiero intrusivo mi è stata aggiunta mezza compressa di olanzapina da 2, 5 alla sera. Sono stato bene per una settimana, sembrava che fossi tornato alla mia vita quando da due giorni dopo un episodio un po’ ansioso, sono tornate tutte le
Paure e l’umore è calato
Di nuovo, io mi domando, ma è normale che ci siano alti e bassi, oppure visto che ho
Letto che l’olanzapina è un antagonista della seratonina mi possa aver creato questo
Calo d’umore in
Questa settimana in cui la sto assumendo? Stavo davvero meglio ero
Sicuro di me, come prima ma da due giorni
Di nuovo l’inferno, ansia, nodo alla gola, qualche contrazione muscolare (credo sempre dovuta allo stato ansioso), ed umore basso, solo le ossessioni sono diminuite. Quale parere mi date?
Fevarin a 75mg al di, E sempre depakin 200, passati altri 20 giorni mi sentivo abbastanza meglio tanto da ridurre notevolmente xanax, e rimettere 3 kg che avevo perso. Poi alla successiva visita circa una settimana fa visto che avevo ancora qualche pensiero intrusivo mi è stata aggiunta mezza compressa di olanzapina da 2, 5 alla sera. Sono stato bene per una settimana, sembrava che fossi tornato alla mia vita quando da due giorni dopo un episodio un po’ ansioso, sono tornate tutte le
Paure e l’umore è calato
Di nuovo, io mi domando, ma è normale che ci siano alti e bassi, oppure visto che ho
Letto che l’olanzapina è un antagonista della seratonina mi possa aver creato questo
Calo d’umore in
Questa settimana in cui la sto assumendo? Stavo davvero meglio ero
Sicuro di me, come prima ma da due giorni
Di nuovo l’inferno, ansia, nodo alla gola, qualche contrazione muscolare (credo sempre dovuta allo stato ansioso), ed umore basso, solo le ossessioni sono diminuite. Quale parere mi date?
[#1]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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" ho
Letto che l’olanzapina è un antagonista della seratonina"
No, detto così no, ma quindi per Lei questo cosa significa ?
Nella cura noto che il fevarin è a dose bassa, mentre si aggiungono altre componenti che di solito appunto o sono aggiuntive, o servono per altre diagnosi, o corroborano un effetto (che però in questo caso, se il fevarin è tenuto basso, potrebbe non esserci)
Letto che l’olanzapina è un antagonista della seratonina"
No, detto così no, ma quindi per Lei questo cosa significa ?
Nella cura noto che il fevarin è a dose bassa, mentre si aggiungono altre componenti che di solito appunto o sono aggiuntive, o servono per altre diagnosi, o corroborano un effetto (che però in questo caso, se il fevarin è tenuto basso, potrebbe non esserci)
Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini
[#13]
Utente
Si dottore ho capito perfettamente,ha ragione,purtroppo a volte uno specialista sottovaluta la situazione lasciandosi trasportare dal carattere del paziente,e questo maschera la vera gravità del problema,allora le cose sono 2,o non è abbastanza bravo lo specialista o sono io che sono esagerato,ma visto che continuò a stare male credo più la prima
[#14]
Utente
Buongiorno dottore,volevo chiederle un’altra cosa,visto che nel giro di un mese sono ingrassato 4 kg,il mio psichiatra oltre alla terapia che ho già citato ha deciso di sostituire il depakin con il topamax,dicendomi che stabilizza sempre l’umore ma non fa ingrassare mentre il depakin si,lei cosa ne pensa ?
[#16]
Utente
Salve dottore,vorrei chiederle un’altra cosa,io ho notato che sto migliorando,peró dopo un’arrabbiatura,agitazione dovuta o a una lite o ad una discussione,improvvisamente mi si riacutizzano tutti i sintomi,soprattutto l’ansia generalizzata,vorrei chiederle ma è una cosa normale nel mio caso ? Oppure non dovrebbe essere così?
[#17]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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"L'ansia generalizzata" non è un sintomo. Intende l'ansia forse, semplicemente. Se è normale che dopo un'arrabbiatura ci si senta scossi con tanto di sintomi corporei ? In generale sì, anche fisiologicamente capita.
[#19]
Utente
Dottore,scusi,vorrei porle un’altra domanda,per quanto riguarda il depakin io assumo una compressa da 200 mg al di,sempre per i disturbi sopra riportati,a volte io quando lo prendo sento che l’umore mi passa da allegro,insomma buono,ad apatico,come se mi frenasse l’allegria,può forse essere il depakin a fare questo effetto? O essere una dose troppo alta di cui evidentemente non ho bisogno ?ovviamente ne parlerò alla prossima visita anche con il mio medico
[#21]
Utente
Salve dottore,praticamente con la cura che già ho citato precedentemente,ho preso 6 kg in due mesi,ora il mio psichiatra mi ha detto che vorrebbe sostituirmi il depakin con il topamax,lei cosa ne pensa?Possibile che io sia ingrassato così tanto in due mesi con questa cura che lui ha definito blanda?
[#23]
Utente
Dottore,dopo l’ultima visita con lo specialista,mi è stato aumentato il fevarin,da75 mg,a 100 mg,vorrei sapere,l’effetto (spero miglioramento)dell’aumento del dosaggio dopo quanto si manifesta ?Ed è possibile che all’inizio dell’aumento ci sia un incremento dei sintomi ansiosi? Grazie in anticipo
[#27]
Utente
Lei mi ha scritto 1-3 mesi riguardo l’olanzapina,ma il dottore l’olanzapina me l’ha tolta perché ha detto che non ne ho più bisogno,il fevarin so che di solito fa effetto entro 3-4 settimane,volevo solo sapere se all’aumento del dosaggio bisogna aspettare altre 3-4 settimane per un ulteriore effetto,e se può aumentare l’ansia,tutto qui,scusi l’insistenza
[#28]
Utente
Dottore salve,praticamente da venerdì sono passato da 75 mg a 100 di Fevarin,e mi sento di nuovo come prima ansioso con l’umore giù,io mi domando come è possibile,ieri ho parlato anche con il
Mio medico e mi ha detto
Di proseguire con 100 e di non preoccuparmi,ma a 75 mg stavo bene ora che ho aumentato mi sembra di essere tornato a stare male come prima,mi ha tolto l’olanzapina che era praticamente a dose minima di mezza compressa da 2,5
Al di,perché ha detto
Che non ne avevo
Bisogno.Io non capisco come si può stare peggio ora rispetto a prima
Mio medico e mi ha detto
Di proseguire con 100 e di non preoccuparmi,ma a 75 mg stavo bene ora che ho aumentato mi sembra di essere tornato a stare male come prima,mi ha tolto l’olanzapina che era praticamente a dose minima di mezza compressa da 2,5
Al di,perché ha detto
Che non ne avevo
Bisogno.Io non capisco come si può stare peggio ora rispetto a prima
[#30]
Utente
Dottore,praticamente avevo avuto un miglioramento generale,ma non al cento per cento,avevo ancora un po’ di ansia e un po’ di umore basso,e il mio psichiatra mi ha prescritto l’aumento da 75 a 100,Peró ora sembra che tutto sia tornato come prima di iniziare la cura,poi ci si mette anche lo stress dovuto ad eventi traumatici che mi sono accaduti in questi giorni ed ecco che purtroppo sto di nuovo male,lei dottore pensa che sia stata la scelta più giusta aumentate il Fevarin a 100?
[#31]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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E' una scelta comprensibile, all'inizio sarà stata aggiunta l'olanzapina per tamponare l'ansia subito, poi a questo punto è stata tolta perché il medico intende usare fondamentalmente il fevarin. Ipotizzo, ma in questo senso torna il procedimento.
[#32]
Utente
Si dottore la sua ipotesi è giusta,ecco ora bisogna solo aspettare che faccia effetto l’aumento di dosaggio e poi spero che vada ancora meglio,un’altra cosa vorrei chiederle,io qualche anno fa ho avuto sempre lo stesso problema di ossessioni ed ansia generalizzata con attacchi di panico,in quel caso mi fu prescritto zoloft da 50 fino a 100 e notai subito un miglioramento l’umore era più alto di adesso,poi ho scalato zoloft ed ho proseguito per due anni a 50 mg al giorno e tutto bene nessun problema,poi quando ho avuto la crisi qualche mese fa il dottore ha deciso di interrompermi lo zoloft e darmi il Fevarin,io ho notato una differenza tra questi farmaci,il Fevarin lo sento più calmante rispetto allo zoloft che invece mi dava più euforia e buon uomore,però lui ha detto
Che il
Cambio era necessario perché lo zoloft in questo caso mi avrebbe soltanto fatto agitare di più,sinceramente questo cambio non l’ho compreso
Bene, perché con lo zoloft io mi trovavo meglio
Che il
Cambio era necessario perché lo zoloft in questo caso mi avrebbe soltanto fatto agitare di più,sinceramente questo cambio non l’ho compreso
Bene, perché con lo zoloft io mi trovavo meglio
[#33]
Utente
Salve dottore,praticamente di recente è morto il mio cane che viveva con me da 15 anni,ora so che un cane non è una persona e visto che era anziano avrei dovuto essere preparato a tutto ciò,ma da quando è successo mi è ricrollato il mondo addosso,ansia generalizzata ossessioni sulla morte umore basso e attacchi di panico tremendi con derealizzazione,il mio psichiatra mi ha detto di non preoccuparmi è di proseguire solo con il fevarin 100 mg,50 la mattina e 50 la sera,(sono dieci giorni che ho aumentato il disaggio da 75 a 100)ma io sto male forse peggio di prima,secondo lei cosa dovrei fare ?grazie in anticipo
[#35]
Utente
Dottore la ringrazio per le risposte che mi sta dando,io non voglio mettere in dubbio l’operato del mio medico,ma fatto sta che io dall’aumento di fevarin da 75 a 100,non ho tratto nessun beneficio,anzi stavo meglio prima,ora sono quasi 2 settimane da quando ho aumentato il dosaggio,mi sento un’ansia terribile,e le ossessioni sono tornate rendendomi difficili anche le lunghe distanze in auto per paura di attacchi di panico,paura di perdere il controllo, e senso di distacco dalla realtà,io ho pensato che possa essere l’effetto dell’aumento del dosaggio,ma sono passate quasi due settimane,dovrebbero essere già spariti questi effetti dovuti all’aumento...oppure potrebbe essere stata una ricaduta dovuta al dolore del cane che ho perso(che per me era come un fratello anche essendo un animale),lei che pensa?
[#36]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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Che le ossessioni migliorino aumentando la dose è previsto proprio nelle prime due settimane, d'altra parte per la cura delle ossessioni le dosi sono tendenzialmente queste o maggiori, per cui mi pare logico che il medico punti a salire.
[#39]
Utente
Sono circa 20 giorni dottore che ho aumentato da 75 mg a 100 mg il fevarin e mi sento davvero male,più cerco di pensare che sto bene,più sento che qualcosa non va,sensazioni di derealizzazione ,ansia,paura di perdere il controllo senso di distacco dalla realtà,lei crede che sia il caso di aspettare ancora o di rivalutare la terapia con il mio psichiatra? Perché a questo punto io inizio a dubitare dell’efficacia del fevarin
[#40]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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Sta ripetendo continuamente però lo stesso problema, qui si fa un commento, non è che possa cambiare ripetendo da capo la questione con il ragionamento fatto. Se è un parere sulla cura che vuole avere, quello deve cercarlo con il medico.
[#43]
Utente
Salve dottore sono passato a zoloft 50 da 5 giorni scalando il dosaggio di fevarin passando con intervallo di 5 giorni da 50 a 0(prima ne prendevo 100)ed ora prendo solo zoloft 50.Mi sento più ansioso più agitato,credo che l’obiettivo del dottore sia portare a 100 anche zoloft,ma possibile che il cambio da un ssri ad un altro provochi tutti questi effetti collaterali?anche perché ne sto prendendo un dosaggio minore per ora rispetto al fevarin
[#44]
Utente
Mi scusi dottore,vorrei porle un’altra domanda,l’attacco di panico può diventare delirio ? Perché mi viene paura di perdere completamente il controllo di me a volte,di distaccarmi dalla realtà e per riprendermi giro per casa ininterrottamente o addirittura esco in giardino e prendo xanax,io ho paura che la mia sia psicosi
[#46]
Utente
Dottore grazie per la risposta,mi sono dimenticato di dirle una cosa,praticamente io non ho mai avuto allucinazioni ne uditive ne visive in vita mia.L’unica cosa che mi capita, ma questo fin da quando ero bambino ,è a volte,ma non sempre,di sentire qualche voce durante la fase dormiveglia,quando sto per addormentarmi,peró ho letto che è una cosa abbastanza frequente durante la fase dormiveglia,oppure secondo lei questo può essere un sintomo psicotico?Ripeto mai durante la giornata solo durante la fase dormiveglia e non sempre.
[#47]
Utente
Dottore,praticamente ieri sono andata alla visita di controllo dal mio psichiatra e mi ha aggiunto alla compressa di zoloft 50 ,una di gabapentin 100 al mattino ed una alle 17,30 più una compressa di anafranil 25 alla sera,io a questo punto sto perdendo fiducia nell’operato del mio psichiatra perché mi ha cambiato terapia 4 volte senza riuscire a risolvere nulla e sono 4 mesi che sto combattendo con questi problemi con miglioramenti temporanei ma successive ricadute a breve,lei mi consiglia di cambiare psichiatra?Secondo me non ha chiaro nemmeno lui quale sia il mio disturbo,ad esempio ieri gli ho detto di questi pensieri involontari durante la fase dormiveglia e queste sensazioni di sentire persone parlare o immagine sempre durante la fase dormiveglia e mi ha fatto spaventare enormemente dicendo che avrebbe dovuto cambiare tutto,poi successivamente ha chiamato mia madre per vedere se io avessi allucinazioni o dialoghi con persone immaginarie ma la risposta è stata negativa in quanto già io gli avevo detto di non aver avuto mai quel tipo di disturbo,e allora a risposta negativa da parte di mia madre ha cambiato idea dicendomi che non può essere assolutamente schizofrenia perché avrei già avuto allicinazioni da tempo visto che io ho 30 anni,secondo me non ci sta capendo niente nemmeno lui.Anche perché ho letto che in periodi di stress queste illusioni nel dormiveglia sono molto frequenti e non sono sintomo di psicosi
[#50]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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Non è che non posso rispondere, è che sta semplicemente chiedendo a ripetizione se qualsiasi cosa indica che abbia una psicosi o no. Questa è la sua paura, non è una domanda informativa. Anche ora, dice "ho capito che..." e poi insiste con la stessa domanda "io ho chiesto in generale...". Ma che in generale, Lei sta chiedendo questo in relazione ad una sua paura su se stesso.
[#51]
Utente
Si dottore,lo sto chiedendo ha ragione,è una mia paura personale,peró purtroppo mi sembra che i medici al giorno
d’oggi non riescano a dare una diagnosi precisa,utilizzano i farmaci con fossero una panacea,senza dire perché e come,io
vorrei sapere quello che ho o non ho,ovviamente parlo del mio
Medico personale perché so benissimo
che qui su internet non si posso fare diagnosi
d’oggi non riescano a dare una diagnosi precisa,utilizzano i farmaci con fossero una panacea,senza dire perché e come,io
vorrei sapere quello che ho o non ho,ovviamente parlo del mio
Medico personale perché so benissimo
che qui su internet non si posso fare diagnosi
[#52]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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Ma non c'entra nulla questa considerazione con il fatto che soffre di una preoccupazione ossessiva rivolta alla psicosi.
"vorrei sapere quello che ho o non ho"
Appunto, questo non c'entra nulla con una diagnosi, la diagnosi le dice cos'ha. Ora, lei una diagnosi l'ha avuta, non si può dire che non ne abbia avute. Il sintomo del disturbo ossessivo è porsi domande allarmate su eventi negativi incontrollabili che, se confermati, sarebbero una catastrofe.
Per cui un conto è chiedersi una cosa a livello informativo, altra è farlo a livello ossessivo.
"vorrei sapere quello che ho o non ho"
Appunto, questo non c'entra nulla con una diagnosi, la diagnosi le dice cos'ha. Ora, lei una diagnosi l'ha avuta, non si può dire che non ne abbia avute. Il sintomo del disturbo ossessivo è porsi domande allarmate su eventi negativi incontrollabili che, se confermati, sarebbero una catastrofe.
Per cui un conto è chiedersi una cosa a livello informativo, altra è farlo a livello ossessivo.
[#56]
Utente
Praticamente dottore io quando aumentai il dosaggio di fevarin da 75 a 100 tornai a stare male,io dicevo ora che sono 15 giorni che assumo zoloft 50,aggiungendo anafranil 25 avrò gli stessi effetti collaterali dovuti a questa aggiunta ? Ho scritto severi perché ho letto che i tricicli i danno molti più effetti collaterali degli ssri
[#57]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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"Ho scritto severi perché ho letto che i tricicli "
Questo denoterebbe non un problema di effetti collaterali (se li ha, li ha, non è che li ha perché c'è scritto), ma di timore degli effetti (magari non li ha, ma si preoccupa che ci possono essere).
Questo denoterebbe non un problema di effetti collaterali (se li ha, li ha, non è che li ha perché c'è scritto), ma di timore degli effetti (magari non li ha, ma si preoccupa che ci possono essere).
[#61]
Utente
Dottore,ma questo senso di distacco dalla realtà,come se vivessi in un sogno può essere sempre dovuto ad un fenomeno ansioso?perche vivendo in questa condizione i ricordi (ad esempio di ieri,l’altro ieri,sono poco nitidi,)oppure è il fatto di essere sempre sovrappensiero che mi fa provare questa sensazione di distacco
[#66]
Utente
Si dottore ho capito grazie,lei cosa pensa che la tarepia gabapentin 200+zoloft 50+anafranil 25 sia adeguata per risolvere questa dissociazione ? Io dottore mi rendo conto benissimo di essere molto ossessivo con le domande ma sto davvero male,ecco perché,ho una gran paura di non poter tornare come prima,senza pensieri senza ossessioni e godermi la vita.
[#67]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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Se ne rende conto ma ciò non le impedisce di porle. Elaborandole ogni volta, per lo più a vuoto perché sono poste come domande aperte sul futuro, si amplificano. Quando una cura si prova, dopo un po' si vede se funziona.
[#70]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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Guardi, a me pare che ad ogni elemento Lei si ponga una domanda, non è neanche chiaro su cosa, anzi a volte non c'è oggetto. Se vuole delucidazioni generali su cosa intende fare il medico gliele può chiedere direttamente, altrimenti stiamo qui a fare supposizioni su quello che intende fare un altro in un caso specifico.
[#72]
Utente
Salve dottore,praticamente con la cura che sto facendo mi sento molto meglio e mi sembra di essere quasi tornato alla vita di prima, 1 compressa da 50 mg zoloft al di + serenase 5 gocce al di.Voglio farle una domanda,lei pensa che con un dosaggio così basso
di serenase possa avere dei problemi in futuro ? Perché ho letto
Che a lungo andare farmaci come serenase riducono la materia cerebrale.
di serenase possa avere dei problemi in futuro ? Perché ho letto
Che a lungo andare farmaci come serenase riducono la materia cerebrale.
[#74]
Utente
Salve dottore,praticamente ho risolto i miei problemi,ed anche quando ho ansia riesco a superarla senza il bisogno di xanax,ora ho solo una cosa su cui sono preoccupato,la mia terapia (una compressa di zoloft 50 +serenase 2mg 5gocce al di).Sto notando che da qualche tempo mi
Viene voglia di masticare nei momenti di vuoto cioè quando sto
Senza fare niente,ora non so se questo può
Essere attribuibile al serenase o ad un
Fattore di stress,perché riesco a controllare la masticazione,non è involontaria,anche perché ho letto che 5 gocce di serenase sono davvero poche
Viene voglia di masticare nei momenti di vuoto cioè quando sto
Senza fare niente,ora non so se questo può
Essere attribuibile al serenase o ad un
Fattore di stress,perché riesco a controllare la masticazione,non è involontaria,anche perché ho letto che 5 gocce di serenase sono davvero poche
[#75]
Dr. Matteo Pacini
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I suoi ragionamenti ancora noto che sono improntati all'idea di controllare avendo capito come funziona. Invece ovviamente vere capito e avere sotto controllo sono cose diverse. Quindi se sono movimenti volontari lo restano anche se la dose fosse alta.
[#77]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
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Si capisce da come ne parla che ha già cercato informazioni, proprio perché è capovolto il ragionamento. "Se non torna con quello che si dice, allora il movimento è volontario/involontario", è un tipo di presentazione in cui si capisce bene che sta cercando rassicurazioni, quindi non è il modo giusto di ottenere informazioni,
[#78]
Utente
Dottore praticamente ho sentito telefonicamente il mio psichiatra e mi ha detto di prendere per 7 giorni akineton 4,ma ho letto che è per il Parkinson,ma quindi devo pensare che ho la malattia di Parkinson ? Poi sinceramente oggi da quando ho detto questa cosa al dottore non ho più stretto i denti,non so cosa pensare
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