Imao ancora in uso oggi?

Gentili Dottori,
sono un adulto di anni 37 che da lungo tempo soffre di depressione e disturbi di ansia sociale.
Da diversi anni sono stato in cura con farmaci antidepressivi, principalmente SSRI, SNRI e bupropione, ma anche triciclici. Posso dire che la mia condizione è buona dal punto di vista dell'ansia e della depressione con una terapia che ormai da tempo assumo. Tuttavia, come spesso sentirete lamentare i vostri pazienti, la vita sessuale è totalmente o in parte compromessa nonostante tutte le accortezze che si possono prendere nel cercare di contenere gli spiacevoli effetti indesiderati che si incontrano da quel punto di vista.

Essendomi documentato non poco sui disturbi di cui ho sofferto per lunghi anni, ho potuto constatare che generalmente gli IMAO sono ottime molecole antidepressive (ad esempio al pari degli SSRI dal punto dei risultati statistici) ma che (generalmente) non presentano effetti indesiderati nella sfera sessuale. Tra gli IMAO più interessanti sono certamente i RIMA che non presentano la pericolosità associata all'assunzione di alcuni cibi contenenti tiramina. Tra questi Moclobemide e Toloxatone sono tuttavia fuori commercio in Italia.

Mi chiedevo perché gli IMAO e oltretutto i RIMA (che non presentano pericolose interazioni con i cibi) sono in disuso nella pratica psichiatrica, pur avendo la non trascurabile caratteristica di non interferire sulla sfera sessuale delle persone.

Perché si è passati all'uso degli SSRI, SNRI e triciclici che, se sono efficaci antidepressivi, tuttavia deprimono la vita sessuale dei pazienti?

Vi ringrazio anticipatamente per il vostro ascolto.

Cordiali saluti.