Gli incontri non siano stati preceduti

Gentilissimi Dottori, vi scrivo per avere il vostro perito giudizio a proposito della situazione nella quale versa mio fratello di anni 36. Per meglio evidenziare la trasversalità del suo disagio, ritengo possa essere utile suddividere l’analisi nei vari ambiti:

1)Caratteriale:
Studi superiori (diploma di liceo scientifico). Impiegato a tempo indeterminato. Si presenta come una persona con una radicata mancanza di autostima, instabilità dell’umore, marcata incapacità di adattamento allo stress, di talché ogni stimolo – anche il più banale – diviene motivo di reazioni abnormi che vanno dall’aggressività verbale e fisica (quest’ultima principalmente su cose) e/o di pesante abbattimento morale. A ciò si aggiunga una tendenza a coltivare pensieri ossessivi che nel corso del tempo si sono diversificati in: suggestionabilità (notizie di efferati assassinii con paura di poter diventare lui stesso pazzo, ovvero un omicida; impressionalità mediatica a seguito di visioni di film dai contenuti violenti, con conseguente pavor nocturnis (es. occhi di bragia che lo fissano nel buio) e insonnia; da ultimo, dubbi sulla tendenza sessuale (omosessualità), quantunque attratto dal genere femminile (anche qui con accentuata impressionalità da mezzo televisivo che si estrinseca nel decifrare come messaggi della sua ipotetica propensione il fatto di aver cominciato a “fare caso” alla presenza di persone omosessuali in programmi televisivi oppure che molti di questi abbiano fatto outing o che molte pubblicità evochino tale tendenza.
Altri aspetti salienti sono rappresentati da una spiccata deresponsabilizzazione, sia per quanto attiene ad adempimenti di ordine pratico (es. non pagare le multe, non rinnovare l’assicurazione dell’auto, salvo intervento dei familiari per evitargli un più grave danno economico e legale), sia in ordine alle cause dei suoi problemi che vengono imputati o all’esterno o ad una parte incontrollabile di sé.
Inoltre si rileva uno scarso senso morale e di disprezzo delle norme e delle più elementari regole di convivenza sociale. Per converso, presenta - soltanto sul posto di lavoro - una esasperazione maniacale per l’ordine che, qualora venga violato da altri, diviene motivo di collera. In altri ambiti, tuttavia, si presenta estremamente confusionario e disordinato e intrusivo nelle cose altrui.
Per quanto attiene alla verbalità passa dal mutismo alla logorrea (avente ad oggetto sempre soltanto i suoi “problemi esistenziali”), con relativa indifferenza verso l’ascoltatore in termini di tempo e disponibilità di questi ad assecondare l’ascolto. La pulsione a parlare con i familiari si manifesta quando il disagio diviene per lui insostenibile, tendendo così a delegare ad altri la ricerca della soluzione ai suoi problemi. La modalità di esposizione è piuttosto faticosa. Attitudine a “interpunzonare” le frasi con esclamazioni e volgarità e a non concludere il periodo, con rapido passaggio a concetti diversi e del tutto avulsi dal contesto del discorso. Se a turbarlo è un diverbio con una persona dal cui giudizio è fortemente dipendente (ad es. attuale compagna), si riscontra propensione a citare testualmente ogni singola virgola, profondendo una gran quantità di tempo a dettagliare elementi inutili e oltremodo irrilevanti; si giunge così al paradosso, per cui dopo un paio d’ore di ascolto paziente, dinanzi all’invito a sintetizzare e centrare definitivamente il problema, la sua risposta è vaga e imprecisa.
Sul fronte della capacità di ascolto e ricezione dei concetti si presenta piuttosto vacuo. Scadente la capacità introspettiva. Anche nella fisicità dell’eloquio traspare una certa discordanza: nel parlare gesticola molto e con veemenza, lunghe pause tra le parole a cui si accompagna una mimica facciale esasperata (smorfie con la bocca). Per converso, durante l’ascolto si distrae facilmente e tende ad essere passivo e apatico.


Per quanto riguarda la salute, negli ultimi tempi si è mostrato fortemente disinteressato al cibo, tanto da arrivare a pesare 62 kg contro 1.82; situazione che solo di recente ha cominciato a migliorare, sebbene resti comunque sottopeso. A ciò si aggiunge l’abuso di caffè e di sigarette, in una ottica di generale noncuranza per la cura di sé stesso.
Dagli esami di routine pare sia emersa una semplice anemia, mentre gli altri valori rientrano negli standard. Il dosaggio dell’ormone tiroideo, è risultato anch’esso nella norma (padre ipertiroideo).
Sempre per quanto riguarda l’anamnesi ritengo possa essere utile sapere che non più di 7 o 8 anni fa, a seguito del criptorchidismo da cui è affetto dalla nascita, si è lasciato convincere a sottoporsi a visita andrologica e a dosaggio del testosterone, il quale è risultato secreto in quantità esageratamente superiore alla norma. A detta del medico, tale disfunzione si poteva porre come fattore scatenante della violenta aggressività che lo connotava a quel tempo nonché del fenomeno depressivo che già da allora aveva cominciato a manifestarsi. Allo stato dei fatti, stante la sua reticenza a sottoporsi a nuovi accertamenti non è possibile sapere se tale dato, normalizzato a quel tempo con una cura specifica, possa presentare nuovamente delle aberrazioni e con esso eventuali altri paramentri biologici non ancora indagati che potrebbero spiegare le alterazioni del suo comportamento.
In passato ha sofferto sporadicamente di attacchi di panico.

2)Famiglia:
Convive con i genitori. Il rapporto con costoro è conflittuale, quantunque essi siano benevolenti e disponibili nei suoi confronti. Il figlio è distante dalle vicissitudini familiari, manca di empatia, nutre totale disinteresse per le problematiche altrui, e si rivolge ai familiari solo in caso di suo bisogno innescando così un rapporto meramente utilitaristico.

3)Affetti
All’incirca 6 mesi fa, nel bel mezzo dei preparativi per organizzare per la fine di questo anno il matrimonio con la sua ex-fidanzata, scoppia in lui una profonda crisi personale a cui fa da sfondo una relazione intrattenuta in contemporanea con un’altra donna da un paio di mesi. Sebbene abbia sempre negato a sé stesso che potesse essere questa la causa di tale dietro front è plausibile ritenere che tale frequentazione lo avesse in qualche modo “affettivamente” distolto. Fatto sta che il fidanzamento si rompe in modo definitivo (sebbene lui auspicasse che la fidanzata, ignara, accettasse il c.d. “periodo di riflessione” in modo da mantenere il piede in due scarpe) e comincia un periodo disastroso per lui e per le persone che gli vivono intorno. La frequentazione, non più ostacolata, con la nuova fiamma prosegue e tuttavia senza che lui se ne possa rallegrare. Fintanto che è con lei è appagato, quando invece è solo sprofonda nell’ossessione di essere diventato omosessuale, mette in dubbio persino l’autenticità del suo interesse verso questa persona e ciò sebbene ad una visione retrospettiva senta di poter affermare che al momento in lui avviene esso sia senza dubbio spontaneo.
Si dimostra psicologicamente dipendente dal giudizio delle donne che frequenta, nonché inadeguato (“lei merita di più di me”). Inoltre mostra una emotività esasperata e una tendenza, oserei dire patologica, ad idealizzare la compagna per il cui compiacimento è disposto ad annullarsi.


Da gennaio di quest’anno ha iniziato una terapia presso una psicologa. Mi consta che gli incontri non siano stati preceduti da alcuna valutazione o tests né tantomeno da una precisa diagnosi del suo eventuale disturbo, fatta eccezione per una generica diagnosi di “ansia”, considerata dalla medesima facilmente sanabile.
Allo stato attuale, inoltre, le sedute consistono in fiumane di sfoghi da parte sua all’esito dei quali si percepisce momentaneamente rinfrancato, salvo poi sprofondare di nuovo nel turbinio dei pensieri.
Nessuna terapia comportamentale è stata programmata, a meno che il farlo parlare per un’ora una o due volte a settimana sia essa stessa la terapia.
Non assume nessun farmaco.

Scusate la lungaggine, ho cercato di illustrare, come meglio ho potuto, la situazione. Vi sarei grata se poteste darmi delle indicazioni in merito al suo problema e alla migliore strada da seguire per avere una diagnosi e una terapia adeguata, nonché se possibile avere il nominativo di un professionista su Pescara alle cui cure poter affidare mio fratello.