Aiuto-cambio terapia.

Gentilissimi Dottori,
come ho altre volte scritto in passato soffro da circa quindici, vent’anni da una brutta distimia che negli anni si è aggravata tanto da rasentare se non sotto controllo farmacologico ed in un periodo di serenità, una depressione seria.
Dopo aver usato, nei vari anni, ogni tipo di antidepressivo, ansiolitico, stabilizzante, e ogni combinazione tra gli stessi, alla fine mi ero trovato non male (diciamo meno peggio) con una terapia fondamentalmente semplice a paragone degli accanimenti bestiali con effetti collaterali tremendi ed il peggioramento del quadro clinico (e questo cambiando una decina di psichiatri).
La terapia che seguivo era 50 mg di Amisulpride la mattina, 10mg di fluoxetina la mattina, e 50 mg di trazodone prima di andare a letto.
Dopo un paio di mesi iniziai ad ingrassare ed ad avere maggior appetito, inoltre la prolattina era arrivata a 70, con l’inconveniente che aveva azzerato la mia libido.
Siccome sto vivendo una situazione di immobilità da sette mesi per una grave malattia (malattia che non influisce sul metabolismo e che potete consultare se volete, in un’altra mia richiesta di consulto), quindi non posso per magari un altro anno fare sport, la stasi mi ha fatto ingrassare ancor di più, tanto che ho preso ben dodici chili.
Chiedendo consulto allo psichiatra, a malincuore ammetteva che era un peccato sostituire la terapia perché in fondo anche se non stavo bene “campicchiavo” (dopo anni di dolore e sfasamento più la situazione di ora), però pensava a come sarei diventato fra due, tre cinque mesi…una palla!
Allora ha pensato di sostituire l’Amisulpride 50mg con il Bupropione 150mg, questo mi ha spiegato perché anch’esso è un dopaminergico (anche se è anche un noradrenergico) ed io rispondo bene alla dopamina, ha aggiunto Topiramato 50mg+50mg come stabilizzatore che agisce bene sul peso, e Clorazepato di potassio 5mg al mattino e 10 mg alla sera, Trazodone come al solito.
E’ vero Gentili Dottori che ho iniziato questa cura da circa dieci giorni, ma io ci sto male. Sono apatico e ansioso allo stesso tempo, sonnolento ed agitato, sento ritornare i vecchi temuti sintomi della distimia-depressione, non ho voglia di fare niente, di vedere la tv, di leggere, di svolgere compiti ed impegni…insomma sto male. Magari sarà passeggero e col tempo la cura farà il suo effetto ma… .Poi io soffro di una colestasi intraepatica da farmaci (tutti quelli che mi hanno dato nel passato) e questa terapia per me appare un po’ pesante; a parte forse il Topiramato, sono tutti farmaci discretamente epatotossici! O sbaglio? Lo psichiatra dice che se proprio non ce la farò a sostenerla mi farà tornare all’Amisulpride, alla vecchia terapia e per la prolattina e per il peso(?),e per la libido(?), mi farà assumere mezza compressa di Cabergolina due volte a settimana. Ora mi chiedo e vi chiedo, magari andrà bene per la prolattina, ma per il peso, l’appetito e la libido sarà efficace????
Vi prego di rispondere a tutta la lettera, di darmi senza indugi, consigli e pareri illustri, come sapete fare sempre anche nei casi difficili.
Una curiosità, sapete se nelle Marche vi sono Ospedali o Centri che praticano la terapia magnetica transcranica e cosa ne pensate? Io ne ho letto e ne sono affascinato!
Anticipatamente vi ringrazio e vi Auguro Buone Feste.