Ansia generalizzata, depersonalizzazione
Salve dottori, non è la prima volta che vi scrivo, ammetto di essere un po’ in crisi. Soffro ormai da un anno e mezzo di ansia cronica e depersonalizzazione (secondo la mia psichiatra sono anche depressa anche se questa è subentrata in un momento successivo).
Nessun farmaco sembra funzionare, ho provato diversi SSRI, l’unico che mi ha fatto stare bene sin da subito è stata la paroxetina, solo che dopo 7 mesi ha smesso di punto in bianco di funzionare. Non ho mai capito perché e la mia psichiatra è sempre stata contraria ad un aumento di dose. L’unico cambiamento di questi 7 mesi è stato un aumento ponderale: ho preso 10 kg. Potrebbe aver influito sulla non efficacia del farmaco/della dose?
E ancora: secondo la mia psichiatra non è indicata la venlafaxina (che difatti non ho ancora provato).
Ora non so se sentire un altro parere, se reintrodurre la paroxetina o passare ad un altro farmaco. In termini di tollerabilità, quale farmaco è preferibile tra venlafaxina e paroxetina?
Vi ringrazio dell’aiuto e spero riusciate a dissipare in parte i miei dubbi.
Nessun farmaco sembra funzionare, ho provato diversi SSRI, l’unico che mi ha fatto stare bene sin da subito è stata la paroxetina, solo che dopo 7 mesi ha smesso di punto in bianco di funzionare. Non ho mai capito perché e la mia psichiatra è sempre stata contraria ad un aumento di dose. L’unico cambiamento di questi 7 mesi è stato un aumento ponderale: ho preso 10 kg. Potrebbe aver influito sulla non efficacia del farmaco/della dose?
E ancora: secondo la mia psichiatra non è indicata la venlafaxina (che difatti non ho ancora provato).
Ora non so se sentire un altro parere, se reintrodurre la paroxetina o passare ad un altro farmaco. In termini di tollerabilità, quale farmaco è preferibile tra venlafaxina e paroxetina?
Vi ringrazio dell’aiuto e spero riusciate a dissipare in parte i miei dubbi.
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Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
45.2k 1k
Gentile utente,
Quindi adesso la sua psichiatra cosa intende fare ?
Non esistono solo antidepressivi SSRI, e non esistono solo antidepressivi per il trattamento dei disturbi d'ansia. Però qui manca una diagnosi, perché "ansia cronica, depersonalizazione e depressione" sono degli aspetti, ma non si capisce la diagnosi precisa quale sia.
Quindi adesso la sua psichiatra cosa intende fare ?
Non esistono solo antidepressivi SSRI, e non esistono solo antidepressivi per il trattamento dei disturbi d'ansia. Però qui manca una diagnosi, perché "ansia cronica, depersonalizazione e depressione" sono degli aspetti, ma non si capisce la diagnosi precisa quale sia.
Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini
[#6]
Utente
Grazie dottore, ma il lyrica (di cui già avevo sentito parlare) è curativo? Intendo dire, la cura avrebbe una durata limitata come nel caso degli antidepressivi? (Non che vada sempre così, parlo del migliore dei casi). Ad ogni modo ne parlerò con la mia dottoressa, la ringrazio molto della disponibilità
[#8]
Utente
Grazie mille dottore, è stato chiaro ed esaustivo.
o
Un’ultima domanda: ho paura di sperimentare nuovi farmaci perché non voglio andare incontro a delusioni. Fermo restando che farò quanto stabilirà il medico, avrebbe senso proporle di tornare alla paroxetina (che aveva funzionato bene e non mi provocava effetti collaterali)?
Potrebbe aver smesso di funzionare perché in quei 7 mesi ho preso 10 kg o magari perché si era reso necessario un’aumento della dose? (ne prendevo 20 mg).
La ringrazio anticipatamente.
o
Un’ultima domanda: ho paura di sperimentare nuovi farmaci perché non voglio andare incontro a delusioni. Fermo restando che farò quanto stabilirà il medico, avrebbe senso proporle di tornare alla paroxetina (che aveva funzionato bene e non mi provocava effetti collaterali)?
Potrebbe aver smesso di funzionare perché in quei 7 mesi ho preso 10 kg o magari perché si era reso necessario un’aumento della dose? (ne prendevo 20 mg).
La ringrazio anticipatamente.
[#12]
Utente
Dottore scusi se la disturbo di nuovo. Sono stata dal medico ma non ha voluto cambiarmi terapia, sostiene che essendoci già stati miglioramenti minimi devo guardare il bicchiere mezzo pieno e aspettare...aspettare cosa? Dopo due mesi di cipralex al dosaggio prima di 10 mg e poi di 15 (oltre il quale mi ha detto di non andare)?
Infine, mi tolga una curiosità: secondo la sua esperienza quale categoria di farmaci ha più probabilità di essere efficace anche a lungo termine?
Infine, mi tolga una curiosità: secondo la sua esperienza quale categoria di farmaci ha più probabilità di essere efficace anche a lungo termine?
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Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
45.2k 1k
Miglioramenti minimi non è un bicchiere mezzo pieno...
Dopo due mesi a dosaggi comunque quasi massimo, e miglioramenti minimi, qualcosa andrebbe cambiato.
Sui farmaci efficaci a lungo termine c'è poca ricerca, proprio perché occorrono tempi lunghi per produrre studi. Diciamo che dall'esperienza accumulata, i farmaci che non siano sintomatici rimangono stabili nel tempo, mentre le malattie negli anni possono aggravarsi e quindi non rispondere più bene, anche per un semplice invecchiamento generale, fattori ormonali, eventi di vita negativi che si succedono etc.
E' vero che la risposta viene nel tempo, ma questo vale se parliamo di una risposta, anche non completa, non di un semplice accenno di miglioramento, cioè diciamo sotto il 50% per intenderci.
Dopo due mesi a dosaggi comunque quasi massimo, e miglioramenti minimi, qualcosa andrebbe cambiato.
Sui farmaci efficaci a lungo termine c'è poca ricerca, proprio perché occorrono tempi lunghi per produrre studi. Diciamo che dall'esperienza accumulata, i farmaci che non siano sintomatici rimangono stabili nel tempo, mentre le malattie negli anni possono aggravarsi e quindi non rispondere più bene, anche per un semplice invecchiamento generale, fattori ormonali, eventi di vita negativi che si succedono etc.
E' vero che la risposta viene nel tempo, ma questo vale se parliamo di una risposta, anche non completa, non di un semplice accenno di miglioramento, cioè diciamo sotto il 50% per intenderci.
Questo consulto ha ricevuto 13 risposte e 1.9k visite dal 16/12/2017.
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