Tiroidite di hashimoto, disturbo bipolare e litio

Chiedo un parere per un caso di un paziente prossimo ai 65 con tiroidite di Hashimoto (tsh < 8) e disturbo bipolare a cicli rapidi con quasi totale prevalenza delle fasi depressive. Lo specialista sostiene che la terapia con il litio non sia sostenibile nemmeno con l'aggiunta dell'Eutirox a supporto poiché andrebbe a compromettere ugualmente la funzione tiroidea. L'associazione AP di prima generazione + valproato ha fortemente attenuato le fasi ipomaniacali che si erano manifestate più marcate dopo l'aggiunta di un SSRI tuttavia la fase depressiva rimane un problema irrisolto. Altri specialisti sostengono che l'associazione Carbolithium + Leponex + Eutirox in questi casi può giovare...Ho capito male?