Prognosi dopo aggravamento di depressione.ansiosa resistente

Salve, sono un uomo di 51 anni e soffro di uno stato ansioso-depressivo esordito insieme ad un marcato acufene centrale bilaterale dall’età di 23. Pertanto ho dovuto abbandonare gli studi universitari perché la malattia che m’impediva di concentrarmi e mi aveva causato un sensibile calo delle prestazioni intellettuali, e dopo un anno vista la persistenza del disturbo ho iniziato a lavorare come informatore farmaceutico, attività che dato il mio stato ho retto con grande fatica psico fisica.Per nove anni ho usato solo BZD a basse dosi. Il sintomo prevalente, da me riferito a tutti gli psichiatri era ed è quello di una “facile esauribilità”, che si traduce in disabilità,un tempo facilmente recuperabile, adesso dopo 26 anni molto difficilmente in più la presenza una quota ansiosa facilmente elevabile davanti alle situazioni stressogene.Inoltre fin dall’esordio la patologia ha comportato la presenza di un persistente acufene bilaterale che lungi dall’essere una percezione soggettiva è nel mio caso una vera somatizzazione, data la sua perfetta proporzionalità del “rumore”in funzione dello stato ansioso e/o stress. Devo sottolineare che gli anni di vita “in frenata” non hanno influito sul desiderio di intraprendere, progettare. Ho cominciato dopo nove anni dall’esordio ad assumere TCA o SSRI più Depakin presso il Centro Disturbi Depressivi di Pisa in base ad una diagnosi generica di “depressione”.Con gli antidepressivi le uniche differenze le ho notate all’epoca sulla “prostrazione psico fisica” più con i TCA che con i SSRI, eccetto la venlafaxina. Col tempo il disturbo è peggiorato per precarietà lavorativa e nel 2012 si aggravato con uno forte stato di GAD.A giugno 2012 a Pisa e mi è stata aumentata la terapia che sostanzialmente seguivo dal 2008: Depakin CHRONO 500 x 3, Efexor RP 150 x 1.In effetti l’ansia si è ridotta notevolmente per il Depakin pur persistendo un marcato “esaurimento”.Nel marzo 2013 decisi di ricoverarmi presso il Centro Riabilitazione Disturbi dell’Umore del S.Raffaele. Il ricovero mi ha un po’ giovato per il distacco dall’ambiente familiare e dai problemi.La cura è rimasta la stessa (Depakin/ Efexor portato a 300 mg algiorno) e sono stato dimesso dopo un mese con diagnosi di Depressione NAS. Mi sono ripreso molto parzialmente e pur svolgendo attività ridotta risento di stress esterni a cui sono sensibilissimo,e ho avuto 2 peggioramenti con conseguenti stop totali: a ottobre 2013 e a maggio 2014,in seguito al quale sono tutt’ora fermo.La mia domanda verte su un punto:io lotto per migliorare la mia condizione,conscio che non esiste una remissione completa ma mi chiedo se l’episodio di fortissimo stress prolungato avuto nel 2012,visto il persistere della facile esauribilità, non abbia in qualche modo lasciato delle “cicatrici biologiche” irrimediabili oppure con il tempo cure più mirate e riduzione dello stress posso sperare in un miglioramento e tornare ad un quadro sintomatologico più accettabile di 3-4 anni fa.