Uno psichiatra il quale mi ha prescritto elontril 150mg 1cpr die

Gentile utente,
il problema, secondo il mio parere, con i limiti di obbiettività dovuti al contatto solo a distanza, è da cercare di risolvere con l'aiuto soprattutto della psicoterapia (senza focalizzarsi per ora sulle ulteriori modifiche della farmacoterapia, la quale il qualche cosa è d'aiuto, ma da sola non può essere risolutiva nei disturbi reattivi alle situazioni di vita).

Lei scrive che ha iniziato un percorso di psicoterapia, ma sembra che poi abbia un po' "perso la strada". Sta facendo ancora la psicoterapia o l'ha abbandonata ? ( "l'ha abbandonata.." : scrivendo queste parole, mi sembra che le Sue dinamiche nella soluzione del problema ripetono in qualche parte l'atteggiamento che Lei stessa ha subito..).

E' possibile che le aspettative o/e gli obbiettivi della psicoterapia non sono stati corretti. La psicoterapia non deve essere vista come un mezzo che aiuta all'ottenimento degli obbiettivi concreti direttamente, ma si lavora piuttosto sulle capacità della persona a reagire in un modo più ottimale, più veritiero o più autentico; e dunque è poi la persona stessa che risolve il problema, ma con le possibilità maggiori di farlo.

Che cosa ne paensa Lei ? Che tipo della psicoterapia avete fatto ?

Dr. Alex Aleksey Gukov

La ringrazio del suo parere. La psicoterapia l'ho interrotta dopo 3 mesi perchè di comune accordo con il medico, sembrava il momento di provare a camminare da sola. E per un po' sembrava essere fattibile. Cmq questi incontri si svolgevano per lo più facendomi 'sfogare' e indagando sul passato fino alla mia infanzia. La dr.ssa mi ha fatto compilare un test, di cui non ricordo il nome, ma che dava come risultato 5 punti su cui focalizzarsi.1-distacco e rifiuto 2-limitazione autonomia e dei risultati 3-problematiche relative ai limiti 4-orientamenti vs gli altri 5-vigilanza eccessiva/inibizione. Il risultato è stato molto elevato riguardo le zone ed-ab e ss-sb, elevato per la zona ma, medio per us,as,si. oltre a questo test mi è stato insegnato a crearmi un posto di fantasia dove 'isolarmi' nei momenti peggiori, inoltre ho tenuto una specie di diario sulle emozioni,immagini delle varie situazioni giornaliere di cui parlavamo nell'incontro successivo. Oltre a quanto descritto non ho fatto nient'altro. Io non conosco il mondo della psicoterapia ma secondo lei quanto fatto poteva essere sufficiente? Mi consiglierebbe di continuare la strada della psicoterapia magari con un altro specialista? Certo è che sinceramente senza un po' di aiuto farmacologico ora come ora non mi sento in grado di fare un così importante lavoro su me stessa. La ringrazio ancora per la pazienza con cui vorrà leggermi. Cordiali saluti.

Gentile utente,
esprimo qualche mia considerazione.

Lei scrive che il percorso è stato interrotto di comune accordo, per permettere a Lei di "camminare da sola". Questo dice già molto (qualcosa che forse è stato maggiormente chiaro verso la fine del percorso della psicoterapia ?): Lei ha una difficoltà a "camminare da sola" ? ovvero, tende ad "appoggiarsi su" , "dipendere da" o "essere infuenziata da" altre persone ? E' possibile che proprio qui si trova uno dei nuclei del Suo disagio anche relazionale-sentimentale ?

Se questo è uno dei problemi importanti, allora penso che un percorso di psicoterapia debba cercare di darne l'attenzione nella propria programmazione sin dall'inizio, o, quanto meno sin da quando lo si capisce. Ovvero, la fase stessa del "distacco", del passaggio all'indipendenza deve essere molto più graduale e deve essere di per sé l'obbiettivo di lavoro.

Per cui, verosimilmente il percorso non è stato sufficiente proprio per quanto riguarda questi ultimi obbiettivi (che potrebbero essere anzi, i principali; e lo si scorge anche dall'elenco delle problematiche individuate dairisultati del test che Lei riporta).

Inoltre, penso che entrare in contatto abbastanza profondo con una persona (sentendo anche la Sua storia d'infanzia) è in contraddizione con l'interruzione della relazione psicoterapeutica dopo i soli tre mesi.

Oppure, questa indagine sul passato, sull'infanzia ed il test sono stati solo un modo per la psicoterapeuta per conoscere Lei, ma non hanno avuto un significato ulteriore e relazionale per Lei stessa ? Ho proprio questa ultima impressione, vedendo come Lei sta citando i titoli ed anche le sigle delle scale probabilmente solo come "gli aspetti, i risultati del test" e basta.

E' certo che i test producono dei risultati, leggibili adeguatamente solo dal professionista, ed è certo che servono ad entrambi voi per identidicare le problematiche (e questo, senz'altro, avete cercato di fare). Tuttavia (importante): nella psicoterapia non ha senso solo conoscere, identificare: la conoscenza implica l'applicazione, il lavoro psicoterapeutico sulle fronti delle problematiche identificate.

Non escludo che le tecniche (di "diario", del "posto di fantasia") potevano essere o anche oggi possono essere adatte per una parte delle problematiche (è interessante come lo valuta Lei stessa: se Le hanno aiutato ed in che cosa ?), ma spesso (e normalmente) ci vuole più lavoro perché la persona riesca da sola (!) a lavorare adeguatamente con queste tecniche.

Penso che queste tecniche non affrontano di per sé il problema di fondo (dell'autonomia emotiva, dell'indipendenza) al quale ho accennato, ma penso che si può vederle come i mezzi che potevano "aiutare ad entrare in contatto" con tali problematiche in modo meno traumatico. In altre parole, sono "un linguaggio", ma che cosa questo "linguaggio" permette di dire, di esprimere, di vivere, di chiedere e di rispondere - sono aspetti che si concretizzano e ci permettono di essere affrontati nel contesto del contatto con lo psicoterapeuta (e lo avete fatto ! ma è da analizzare come lo avete fatto: per studiare sui successi e sugli errori)..

In ogni modo, sia la raccolta della storia, sia il test, sia le tecniche terapeutiche: tutto questo, in ideale, sono le modalità per entrare in contatto con la problematica. E si entra in contatto con essa, la si "tocca" più dal vivo nel contesto del contatto/ confronto/ relazione con una persona viva: lo psicoterapeuta.

Per cui, riassumendo,
la mia impressione è che il percorso di psicoterapia potrebbe rimanere ad essere indicato, ma che quello che è stato fatto poteva non essere sufficiente e ottimale.

Non bisogna deludersi o arrendersi: anche quello che avete fatto è significativo, ma ci vuole la motivazione e la determinazione per tornare su questa strada (appunto, è "una strada", non "una fermata"; lo sviluppo dell'autonomia emotiva e dell'indipendenza è un processo evolutivo).

Lei chiede:

<<..Mi consiglierebbe di continuare la strada della psicoterapia magari con un altro specialista?..>>


- Sì. Bisogna decidere se cercare un altro psicoterapeuta o provare di riprendere il percorso interrotto con la dottoressa che Lei conosce già (eventualmente anche discutendo con lei le mie osservazioni).

<<.. Certo è che sinceramente senza un po' di aiuto farmacologico ora come ora non mi sento in grado di fare un così importante lavoro su me stessa...>>

- uno dei farmaci prescritti a Lei dal neurologo per l'emicrania (Laroxyl; principio attivo: "amitriptilina"), oltre all'azione antidolorifica, è anche un valido antidepressivo, però la dose di tale farmaco e le modalità di assunzione potrebbero essere ottimizzate. Per avere un'efficacia anche antidepressiva, ci vogliono solitamente le dosi un po' più maggiori rispetto a quelle che assume, e, ovviamente, bisognerà stabilire una dose costante (non un intervallo di dosaggio, come da 3 a 10 gocce, quanto ho capito, a secondo delle necessità dell'effetto antidolorifico o ipnoinducente, ma una dose fissa). Ne parlerei con il Suo medico specialista: il neurologo (e valuterei assieme con lui se conviene che per la problematica depressiva La segua sempre lui oppure affiancare uno specialista psichiatra).

Gentile utente,

un trattamento psicoterapeutico di tre mesi a mio parere non può essere considerato risolutivo nè può fornire indicazioni di "camminare con le proprie gambe" dopo un breve periodo.

Di fatto, "camminare con le proprie gambe" non è una dizione corretta nei confronti di un paziente in quanto la difficoltà a gestire la quotidianità è la caratteristica di pazienti con disturbi psichiatrici, per cui, in presenza di indicazione alla psicoterapia, devono essere forniti strumenti duraturi nel tempo e che forniscano effettivamente una possibilità di indipendenza che, nel suo caso, non può considerarsi tale in tre mesi.

Per ciò che attiene al trattamento contro la cefalea, il dosaggio non può essere autogestito ma stabilito di volta in volta in funzione della permanenza o meno dei sintomi cefalalgici, oltretutto l'utilizzo di antidolorifici può essere considerato ma limitato nel tempo, in quanto tali farmaci possono portare una certa dipendenza e risultare meno efficaci dopo assuefazione.

Per quanto riguarda invece la sua problematica depressiva, lo specialista di riferimento è lo psichiatra e non farei confusione tra le varie figure professionali che possono avvicendarsi.

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Egregi dottori, vi ringrazio per i pareri e i consigli datemi, ora ho contattato un medico specializzato in Psichiatria e Psicoterapia, spero vivamente di uscire da questo periodo nero presto e nei migliori dei modi e di ricominciare a sorridere.
Grazie ancora e cordiali saluti.