Attacco di panico, insonnia e ansia

Buongiorno, sono un uomo ed ho da poco compiuto 30 anni. Circa quattro mesi fa, come un fulmine a ciel sereno, ho avuto un attacco di panico. Premetto che da diverso tempo auspicavo cambiamenti importanti sia nella mia vita privata che professionale e questo stato delle cose mi generava tensione. Una sera, mentre ero in auto, reduce da una giornata particolarmente stressante, mi accesi una sigaretta e mi feci casualmente una domanda: stai bene? (rivolta a me stesso). In quel preciso momento si scatenò l’inferno, il cuore mi andò a mille, il respiro si fece soffocato e corto, continue vampate di calore mi assalirono dal ventre, sentivo le braccia e le gambe come fossero pesanti e incontrollabili ed avevo come la sensazione di svenire. Il tutto durò all’incirca tre-quattro minuti nei quali ad aggravare la situazione c’era il fatto che ero ancora per strada, lontano da casa e con il cellulare scarico. Passato il peggio riuscii a tornare a casa in condizioni di spossatezza incredibili, cercai attraverso informazioni raccolte da internet di capire che cosa mi fosse successo e la sera stessa mi autodiagnosticai (penso in maniera corretta in quanto confermato anche da medico di base e psichiatra poi) un attacco di panico (durante l’attacco pensavo di avere qualcosa di simile ad un infarto). I primi giorni successivi all’attacco li passai, come è normale che sia, in uno stato di allerta massima, sviluppai la famosa ansia anticipatoria e uno stato di perenne preoccupazione che il fenomeno potesse ripetersi. Inizialmente tendevo ad evitare, se possibile, di uscire o allontanarmi da casa, quasi ritenendo che l’attacco di panico non potesse raggiungermi tra le mura domestiche. Fortunatamente, al di la di alcuni picchi di tensione che riproposero in maniera ridotta i sintomi del primo attacco, in maniera lenta ma costante ripresi gradualmente la padronanza di me stesso. Cercavo peraltro di aiutarmi con ritmi di vita più sostenibili, iniziai ad assumere valeriana e melatonina per conciliare il sonno, assumevo integratori di magnesio e sali minerali, giocavo a tennis per scaricare le tensioni. Il medico di base, al quale mi rivolsi per raccontargli l’accaduto, mi prescrisse cinque gocce di xanax al bisogno che però non assunsi quasi mai. Poi, dopo circa 40 giorni dall’evento principale iniziai ad avere problemi seri di insonnia: dapprima facevo fatica a prendere sonno, in seguito mi svegliavo di soprassalto nel cuore della notte, agitato e confuso quel tanto che basta per non riuscire più a riaddormentarsi. Parallelamente all’insonnia sviluppai disturbi fastidiosi che mi accompagnavano anche durante il giorno quali fascicolazioni, tachicardia con extrasistoli, sensazione di affanno, intorpidimento degli arti, dolori intercostali. In generale sentivo il sistema nervoso in affanno e sotto pressione, questa sensazione auto-rigenerava (penso sempre in autodiagnosi) forme di ansia generalizzata. Mi rivolsi allora ad un neuro-psichiatra che escluse immediatamente problemi neurologici e mi prescrisse per combattere l’insonnia una pastiglia di Xanax 0.25 + n°2 gocce di Entumin, la sera. Funzionò. Nel senso che ritrovai, anche se in maniera farmacologica, il sonno perduto. Progressivamente migliorai anche in relazione ai fenomeni d’ansia. Per circa due mesi ho seguito questo trattamento raggiungendo condizioni di vita sicuramente migliori rispetto a prima, ma ora sono tornati, anche se in maniera più blanda, sintomatologie d’ansia durante il giorno (specialmente extra-sistoli e fascicolazioni) e l’altra sera, sempre in auto, ho avuto di nuovo un principio di attacco di panico. Questa volta perlomeno, sapendo di cosa si trattava fin da subito, sono riuscito a gestirlo meglio e a non perdere il controllo in maniera totale. Dopo questa infinita premessa sono a porVi quindi le seguenti domande:
1) In relazione al fenomeno dell’insonnia che da due mesi tengo a freno mediante Xanax 0.25 + 2 gocce Entumin la sera prima di coricarsi è corretto provare a smettere/ridurre il trattamento per vedere se l’insonnia si possa considerare superata? L’interruzione dei farmaci deve avvenire in maniera graduale sia per lo Xanax sia per l’Entumin (nonostante io assuma una pastiglia da 0.25 del primo e solo 2 gocce del secondo)? Posso andare in contro a fenomeni di astinenza anche a queste dosi? La mia volontà di smettere tali farmaci scaturisce dal fatto che spesso mi sento sedato e sonnolente anche il mattino dopo l’assunzione dei farmaci con difficoltà ad alzarmi la mattina e di concentrazione sul lavoro, inoltre ho una certa diffidenza verso questo tipo di farmaci che non mi fa stare tranquillo.
2) La presenza ancora durante il giorno di sintomatologie d’ansia (anche se in forme abbastanza lievi), nonché ogni tanto di principi di attacco di panico, sconsiglia il tentativo di smettere i farmaci “serali” descritti prima? Può essere il caldo di questi giorni (che io soffro particolarmente) a determinare recrudescenze dello stato ansioso?
3) Nel mio caso, tenendo presente che l’evoluzione delle mie condizioni di salute rispetto all’originale attacco di panico (avuto 4 mesi fa) ha alternato periodi ansiosi a periodi di sostanziale tranquillità, è pensabile che il fenomeno possa in un certo momento esaurirsi spontaneamente? Lo chiedo perché fino ad ora ho evitato di fare terapie cognitivo comportamentali o similari (mi è stato proposto anche l’ascolto di suoni acuti filtrati come terapia). Se non strettamente necessario eviterei queste terapie a causa dei costi eccessivi.
Grazie per la Vostra cortese attenzione e disponibilità.