Eruzioni cutanee e prurito da xeristar: un pericolo?

E'una reazione possibile.

E' corretto abbassare il dosaggio temporaneamente per poi provare a rialzarlo.

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Gentile dottore, La ringrazio per la celerità della risposta che senza dubbio mi rassicura. Posso chiedere un Suo parere anche sulle altre questioni poste? Ritiene che questa altalenanza di dosaggio possa portarmi ad avere nei prossimi giorni effetti collaterali (pur avendo assunto per una sola settimana Xeristar da 60 mg)? Nel caso in cui con questa diminuzione il problema delle eruzioni cutanee dovesse scomparire, pensa che il dosaggio da 30 mg possa essere sufficiente a curare il mio problema? Ringraziandola per l'attenzione prestatami, La saluto cordialmente.

30 mg non corrisponde ad una dose terapeutica.

La riduzione di dosaggio comporta una riduzione della presentazione degli effetti spiacevoli presentatisi a seguito dell'aumento.

Gentili dottori, sono passati ormai due mesi dall'ultima volta che vi ho scritto e volevo aggiornarvi sulla mia condizione. Le eruzioni cutanee (di natura pigmentosa e da contatto, di colore rosa/rosso e comunque sempre abbastanza contenute) di cui raccontavo nella mia prima richiesta di consulto, non mi hanno mai abbandonato. Ci sono stati giorni in cui la loro comparsa è stata blanda, altri in cui è stata più manifesta, ma non si è mai verificata per un periodo significativo di tempo una totale scomparsa del fenomeno. Appurato da quanto mi è stato detto da più di un medico che non esistono esami specifici in grado di rilevare quale sia l’elemento che origina lo scatenarsi di questo problema (al di là di banali prove allergiche, chiaramente fatte e risultate negative, se si esclude un’intolleranza a graminacei e polvere di cui ero consapevole da tempo) e che l'anamnesi in certi casi resta l'arma che funziona meglio, in accordo col mio psichiatra e il medico Asl, inizialmente favorevoli all’immediata sostituzione dello Xeristar con un altro antidepressivo (soluzione che mi ha sempre visto contrario: questo antidepressivo è il solo che in passato abbia fornito dei risultati importanti, mi fido di lui e a quanto ne so non ne esistono di uguali sul mercato), poi proprio grazie alla mia anamnesi sempre più scettici sul fatto che sia effettivamente il farmaco colpevole di questa situazione, le abbiamo praticamente provate tutte: abbiamo inserito nella terapia l'antistaminico Zirtec (15 gocce prima di coricarmi, poi aumentate a 20) che ha attutito la situazione ma non l’ha mai risolta del tutto; abbiamo nuovamente ridotto la posologica dello Xeristar a 30mg per poi riaumentarla a 60, senza riscontrare rilevanti variazioni; abbiamo anche provato a interrompere l'antistaminico per qualche giorno, affinché “l’effetto finestra” (così chiamato dal mio psichiatra) favorisse una maggiore risposta da parte del mio fisico alla seconda somministrazione dello Zirtec (il risultato è che ho dovuto riprenderlo di corsa dopo soli 2 giorni, quelli in cui più di sempre l’orticaria s’è fatta strada sul mio corpo). Proprio in questi giorni abbiamo fatto anche il tentativo per me più difficile da reggere ma forse decisivo: scalare velocemente lo Xeristar fino a non prendere più né lui né lo Zirtec per 4 giorni per vedere come avrebbero reagito gli eritemi. Lo scalaggio è avvenuto passando per 4 giorni da 60 a 30mg, per altri 4 prendendo una pasticca da 30mg a giorni alterni e poi ancora per 4 giorni sospendendo completamente lo Xeristar. Il gioco era semplice: se gli eritemi fossero comparsi ugualmente, lo Xeristar sarebbe stato scagionato da ogni responsabilità e la causa sarebbe stata da cercare altrove (allergia da polline? una dermatite? un’intossicazione da farmaci? un problema psicosomatico?); in caso di totale scomparsa dell’orticaria, invece, avrei dovuto rassegnarmi a cambiare prodotto. Il risultato è stato inequivocabilmente favorevole allo Xeristar: gli eritemi se ne sono completamente fregati della sua assenza, anzi sono aumentati in maniera esponenziale, tanto che ho dovuto riprendere lo Zirtec con un giorno di anticipo rispetto ai tempi previsti. Nonostante ciò sia lo psichiatra che il medico Asl sono concordi nel non farmelo riassumere finquando non avrò visto un allergologo (loro a questo punto non sanno dove mettere le mani), che è bene mi visiti “pulito”. Ovvio che la cosa non mi lasci tranquillo, nonostante a malincuore tenga a precisare che lo stesso Xeristar in due mesi di somministrazione non ha fatto miracoli, fornendomi riscontri diversi da quelli dati in passato. Ma mi domando: è mai stato messo nelle condizioni di fare il suo lavoro? L’altalena di dosaggio del primo mese e il successivo inserimento in terapia dello Zirtec (che tra i principali effetti collaterali presenta sbalzi umorali e stati depressivi: non mi sembra un particolare trascurabile!) a mio avviso lo hanno quasi disinnescato. Oltretutto ho notato con stupore che i 4 giorni in cui l’ho completamente sospeso sono stati probabilmente i migliori a livello ansioso/depressivo degli ultimi mesi (come si spiega ‘sta cosa?). Soltanto oggi ricomincio a sentire una leggera mancanza del prodotto, ma può essere dato anche dal forte stress che tutta questa condizione mi sta generando. Dal punto di vista del paziente, proprio in virtù di un’attenta anamnesi e anche in funzione di un fenomeno ereditario (mia madre in un periodo particolare di stress, in passato ha sofferto di psoriasi), secondo me ha ragione la mia psicoterapeuta: la comparsa di questi eritemi è di natura psicosomatica, quindi sospendere i farmaci che servono anche a tenermi tranquillo fa quasi il gioco del nemico. Volevo sapere cosa ne pensate voi: se nella vostra esperienza professionale vi sono mai capitati casi simili, se condividete le procedure che sto seguendo con la supervisione di medici che considero scrupolosi e che hanno compreso quanta paura abbia ad abbandonare lo Xeristar, se considerate così importante la comparsa di questo fenomeno (tenendolo sotto controllo con lo Zirtec, non mi dà particolari problemi e ormai temporalmente mi sento ragionevolmente fuori dal rischio di uno shock anafilattico: in fondo non potrei semplicemente conviverci?). Inoltre vorrei chiedervi delucidazioni relativamente a un altro strano fenomeno che nelle ultime settimane più saltuariamente mi ha tenuto compagnia (soprattutto quando sono al computer e più sensibilmente nei primi giorni di scalaggio): un curioso formicolio all’orecchio sinistro, una sorta di addormentamento della parte epidermica dell’elice. Ringraziandovi come sempre per l’attenzione e scusandomi per la lunghezza del messaggio, vi saluto cordialmente.