Ricaduta da sindrome da sospensione paroxetina e lorazepam?

Salve,
inserisco questo consulto per conto di mia madre (59 anni).
Nel mese di settembre 2004, successivamente ad un brutto evento familiare, è entrata in una forte depressione con forte componente ansiosa peggiorata dopo circa un mese in depressione ansiosa con comportamenti psicotici.
I primi mesi di terapia sono stati totalmente inutili tanto da richiedere il ricovero presso struttura ospedaliera per circa 3 settimane.
All'uscita dalla struttura ospedaliera la situazione è andata man mano migliorando fino a stabilizzarsi completamente.....la terapia di mantenimento era composta da:

1 mg di lorazepam al mattino;
1 mg di lorazepam + 20 mg di paroxetina dopo pranzo;
1 mg di lorazepam la sera prima di andare a dormire;

da oltre un anno e mezzo è diventata:
1 mg di lorazepam al mattino;
20 mg di paroxetina dopo pranzo;
1 mg di lorazepam la sera prima di andare a dormire;

Terapia perfetta, nessun segno di depressione o ansia, nessun effetto collaterale, nessun segno di sedazione.....movimenti rallentati, voce impastata ecc...ecc...tutto bene.....e forse è stato proprio questo a portare mia madre a decidere, senza dire niente a nessuno di sospendere di colpo l'intera terapia......sentendosi bene ha deciso di eliminare il lorazepam della mattina e la paroxetina di pranzo lasciando solo il lorazepam della sera giusto per dormire meglio.
Bene dopo circa 2 mesi di sospensione si sono ripresentati di botto i sintomi della depressione e dell'ansia, per fortuna per adesso nessun segno di psicosi.
Ovviamente adesso su consiglio del medico di famiglia ha ripreso ad assumere la terapia che prendeva prima :

1 mg di lorazepam al mattino;
20 mg di paroxetina (ANTICIPATA A META' MATTINATA);
1 mg di lorazepam la sera prima di andare a dormire;

Oltre a questa terapia il medico di famiglia ha deciso anche di integrarla con iniezioni di SAMYR da effettuarsi la mattina.....un ciclo di 15 iniezioni.

Ha ripreso la terapia+le iniezioni da circa una settimana....ancora non sò dire se ci sono miglioramenti o meno.

Spero di ricevere vostri pareri a riguardo.
Grazie in anticipo a tutti coloro che vorranno intervenire nel consulto.
[#1]
Dr. Giuseppe Nicolazzo Psichiatra, Psicoterapeuta 2.2k 80
Gentile Utente,

la sospensione della terapia andava concordata e gestita dallo specialista psichiatra e non sospesa bruscamente ma molto lentamente e dopo un tempo adeguato dalla remissione sintomatologica; corretto riprenderla ora, ma una visita psichiatrica la farei ugualmente,

Cordiali Saluti

Dr G. Nicolazzo
Specialista in Psichiatria
Psicoterapeuta

[#2]
Attivo dal 2010 al 2010
Ex utente
Grazie per la risposta.
Nel post iniziale ho dimenticato di dire che avviene una cosa strana, una sorta di simtomatologia alternata, un giono quasi normale e quello successivo con sintomi più visibili, come si spiega quest'alternanza?
[#3]
Dr. Giuseppe Nicolazzo Psichiatra, Psicoterapeuta 2.2k 80
Gentile utente,

ribadisco quanto già detto nel post precedente,

Cordiali Saluti
[#4]
Attivo dal 2010 al 2010
Ex utente
Sicuramente nei prossimi giorni ci sarà visita psichiatrica, volevo solo capire come mai si verifica questa alternanza.
In merito alla sospensione dei farmaci purtroppo noi familiari ce ne siamo accorti quando era già troppo tardi.
[#5]
Dr. Giuseppe Nicolazzo Psichiatra, Psicoterapeuta 2.2k 80
Gentile Utente,

probabilmente c'è stata una ricaduta e la terapia necessita di qualche settimana affinchè inizi a fare effetto, l'"alternanza" come la definisce lei, pertanto è da intendere in tal senso,

Cordiali Saluti
[#6]
Attivo dal 2010 al 2010
Ex utente
Salve,
la psichiatra ha deciso di variare la terapia in questo modo:

1)Completamento del ciclo di iniezioni di Samyr 400 (altre 10)

Mattina dopo colazione = 10 mg di Eutimil

Dopopranzo = Efexor 75 a rilascio prolungato

Sera dopo Cena = Lorans da 1 mg


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Se necessario per eccessivo nervosismo 1 mg di Lorans al mattino assieme all'eutimil
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Spero di ricevere pareri sulla terapia.

Grazie.
[#7]
Attivo dal 2010 al 2010
Ex utente
Mi piacerebbe conoscere i vostri pareri sulla nuova terapia prescritta.
Grazie.
[#8]
Dr. Giuseppe Nicolazzo Psichiatra, Psicoterapeuta 2.2k 80
Gentile Utente,

non è possibile dare pareri in quanto bisognerebbe aver visitato la paziente, in generale è una terapia compatibile con le condizioni prima descritte,

Cordiali Saluti
[#9]
Attivo dal 2010 al 2010
Ex utente
Io sono sempre più convinto che la terapia non sia idonea.
Nella maggior parte della giornata vige uno stato di allarme costante.
[#10]
Dr. Giuseppe Nicolazzo Psichiatra, Psicoterapeuta 2.2k 80
Gentile Utente,

due possibilità:

1.il medico può cambiare la terapia.
2.il paziente può cambiare il medico,

Cordiali Saluti