Schizofrenia, zeldox

Egr.dottore, ho un nipote di 38 anni che dall’età di 21 soffre di schizofrenia paranoide (slatentizzata dall’uso saltuario di stupefacenti nel periodo adolescenziale) con una base depressiva e reazioni ansiose ,all’inizio curato con Serenase, largacyìtil, poi con Risperdal per alcuni anni durante i quali ha subito tre ricoveri alla distanza di alcuni mesi finchè,all’ultimo ricovero è stato accertato uso di oppiacei. In seguito non ha più fatto uso di sostanze e non ha più avuto ricoveri. Con il Risperdal ha avuto ottima risposta sui sintomi positivi ma non su quelli negativi ,quindi è stato sostituito con Ziprexa (aumento peso corporeo 20 kg) che ha continuato ad assumere con alterne vicende (spesso abuso di alcool) per 13 anni durante i quali (anche grazie a psicotrerapia) è riuscito a decidere di lavorare e tuttora lavora 28ore la settimana e va volentieri.Tuttavia il farmaco non lo ha aiutato ad uscire dall’apatia e dal ritiro sociale(tempo libero solitario) per cui 2 anni fa ha iniziato terapia con Abilify che all’inizio ha avuto un ottimo effetto rendendolo interessato ai rapporti sociali e ad alcune attività culturali. Purtroppo dopo 6 mesi di trattamento ha avuto una crisi maniacale e il farmaco è stato sostituito con Seroquel che oltre a non dargli alcun effetto di apertura lo ha fatto aumentare eccessivamente di peso egli ha alterato tutti i valori ematochimici , ma ancora peggio, dopo 7 mesi gli ha procurato una crisi ancora più grave di mania esibizionistica. Al farmaco è stato aggiunto il Depakin 500 1cp al dì e questo ha riportato la situazione alla normalità. Ha cambiato medico il quale, visti i valori del sangue ,l’ipertensione e l’eccessivo aumento di peso ha cambiato terapia . Ora da 4 mesi assume Zeldox 160mg +Depakin 500 1cp al dì e i valori sono ritornati normali, ha perso 3Kg (nonostante il Depakin che tende a far prendere peso). Non ha avuto il “risveglio” come con Abilify ma sembra più partecipe e reattivo a tratti anche se affettivamente appare “piatto”e ha difficoltà ad esprimere il suo pensiero (ha passato anni senza parlare quasi,diceva di non esserne più capace).
Chiedo : La terapia con Zeldox anche se in modo più lento potrà dare i risultati positivi di Abilify ?Se il Depakin fosse stato associato ad Abilify avrebbe impedito la crisi maniacale e perché non si può tornare ad Abilify che probabilmente non è stato usato in modo corretto? Esiste un altro farmaco alternativo al Depakin che non influisca sull’aumento di peso corporeo e sia meno tossico per il fegato?
Sarebbe opportuno fare una risonanza magnetica funzionale per accertarsi dello stato attuale delle aree del suo cervello in particolare per quelle che riguardano le emozioni e l’affettività?
Ringrazio dell’attenzione e spero in una risposta, distinti saluti