Confusione totale
Salve.
Mi scuso per l'ennesimo consulto.
La diagnosi è di disturbo di personalità ossessiva + depressione con dell'ansia e fastidiose somatizzazioni muscolari e sull'intestino.
La cura che sto facendo è questa: 25mg di amisulpride, 300mg gabapentin 3 volte al giorno, mezzo Resilient (che dovrò aumentare) e 75mg di venlafaxina.
Il problema è che non riesco a capire il ruolo del litio! Sto nel panico perchè rispetto alla mia diagnosi non mi trovo affatto con la cura! (Essendo ossessivo, teoricamente beneficerei di un SSRI a dosi più alte di quelle impiegate per la depressione e nel contempo ottimizzare la dose in base alla risposta anche per la depressione).
Sono un paziente con una depressione difficile da trattare (per via di risultati parziali/inefficaci o effetti collaterali), ma il litio si aggiunge ad una dose OTTIMIZZATA DI ANTIDEPRESSIVO (75mg sono insufficienti, prima ne prendevo 225mg e stavo un pelo meglio insieme al solo gabapentin senza litio e amisulpride).
Ecco mi sembra più sensato aggiungere questi ultimi due farmaci a 225mg di venlafaxina piuttosto che a 75mg a patto che non ci siano interazioni particolari. Voi che ne pensate?
Mi scuso per l'ennesimo consulto.
La diagnosi è di disturbo di personalità ossessiva + depressione con dell'ansia e fastidiose somatizzazioni muscolari e sull'intestino.
La cura che sto facendo è questa: 25mg di amisulpride, 300mg gabapentin 3 volte al giorno, mezzo Resilient (che dovrò aumentare) e 75mg di venlafaxina.
Il problema è che non riesco a capire il ruolo del litio! Sto nel panico perchè rispetto alla mia diagnosi non mi trovo affatto con la cura! (Essendo ossessivo, teoricamente beneficerei di un SSRI a dosi più alte di quelle impiegate per la depressione e nel contempo ottimizzare la dose in base alla risposta anche per la depressione).
Sono un paziente con una depressione difficile da trattare (per via di risultati parziali/inefficaci o effetti collaterali), ma il litio si aggiunge ad una dose OTTIMIZZATA DI ANTIDEPRESSIVO (75mg sono insufficienti, prima ne prendevo 225mg e stavo un pelo meglio insieme al solo gabapentin senza litio e amisulpride).
Ecco mi sembra più sensato aggiungere questi ultimi due farmaci a 225mg di venlafaxina piuttosto che a 75mg a patto che non ci siano interazioni particolari. Voi che ne pensate?
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Dr. Gabriele Pistolesi
Psichiatra
59 1
Buongiorno, la terapia con SSRI ad alti dosaggi è indicato nel trattamento del Disturbo Ossessivo-Compulsivo ma non in quello del Disturbo di personalità Ossessivo che sono due condizioni ben distinte e con caratteristiche differenti fra loro quindi in questo caso mi pare giusta la posologia dell'antidepressivo. Il suo specialista di fiducia probabilmente ha ritenuto valida l'opzione di aggiungere il litio in quanto ha notato delle oscillazioni dell'umore o comunque delle caratteristiche che possono favorire tali sbalzi. Se non nota miglioramenti con questa terapia ne parli con il suo specialista.
Cordiali Saluti
Dott. Gabriele Pistolesi
Cordiali Saluti
Dott. Gabriele Pistolesi
[#2]
Utente
Salve. Grazie per la risposta. Quindi il dosaggio della venlafaxina è congruo alla diagnosi, però c'è anche l'aspetto della depressione, cioè che a 225mg di venlafaxina stavo meglio( la riduzione è stata fatta da un altro specialista). Ho comunicato questa cosa allo specialista, ma le sue spiegazioni sulla cura non le ho proprio comprese. Inoltre, non ho disturbo bipolare ne tipo I ne tipo II e neanche ciclotimia. Nella terapia della depressione l'AUGMENTATION con litio si fa ad una dose ADEGUATA di antidepressivo. Sembra che neanche questo sia rispettato e non ne capisco il motivo e ciò mi agita molto. Se volete, nel caso in cui fate visite online, potreste mandarmi una vostra e-mail?
[#3]
Utente
Salve. Grazie per la risposta. Quindi il dosaggio della venlafaxina è congruo alla diagnosi, però c'è anche l'aspetto della depressione, cioè che a 225mg di venlafaxina stavo meglio( la riduzione è stata fatta da un altro specialista). Ho comunicato questa cosa allo specialista, ma le sue spiegazioni sulla cura non le ho proprio comprese. Inoltre, non ho disturbo bipolare ne tipo I ne tipo II e neanche ciclotimia. Nella terapia della depressione l'AUGMENTATION con litio si fa ad una dose ADEGUATA di antidepressivo. Sembra che neanche questo sia rispettato e non ne capisco il motivo e ciò mi agita molto. Se volete, nel caso in cui fate visite online, potreste mandarmi una vostra e-mail?
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Dr. Gabriele Pistolesi
Psichiatra
59 1
Salve, la dose adeguata di antidepressivo è estremamente personalizzabile e variabile. Nella pratica clinica, una persona può rispondere in maniera estremamente diversa allo stesso farmaco allo stesso dosaggio rispetto a un'altra. La venlafaxina a 75 mg è un dosaggio, se così vogliamo dire, "iniziale" e forse il suo specialista voleva aspettare di vedere come stava con la sua ultima modifica terapeutica. Se ha piacere comunque a parlare con me in privato mi può raggiungere attraverso il sistema di messaggistica privata di questo sito.
Cordiali Saluti
Dr. Gabriele Pistolesi
Cordiali Saluti
Dr. Gabriele Pistolesi
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 309 visite dal 15/11/2024.
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