Disturbo bipolare

Buongiorno,
sono un emicranico cronico (365 giorni di attacchi all'anno) di 48 anni e da circa 20 seguito da un centro cefale.

Circa una volta all'anno ho bisogno di eseguire washout per disassuefazione dai farmaci.

Dalla scorsa prima vera a questo problema si è aggiunta una fase depressiva, curata con del carbolitio.

La terapia ha funzionato sino al ricovero per solito washout avvenuto a Luglio 2023: uscito dall'ospedale ho cominciato progressivamente a peggiorare.

Lo psicchiatra ha via via modificato la terapia che attualmente consisye in: Carbolitio 300 due colte al giorno, Gabapentin 300 due volte al giorno, Lamictal al mattino, 25gr diu sertralina al mattino, trittico 150 alla sera.

Mi sento distrutto, sia psicologicamente che soprattutto fisicamente.

I miei sintomi sono: stati d'ansia, cali drastici dell'umore ed una stanchezza fisica mai provata prima.
Dormirei sempre, provo a reagire ma non ci riesco.
Non provo più piacere a fare niente, sto malissimo.
Adesso sono in attesa dell'ennesimo ricovero in Neurologia per disassuefazione e spero col cuore che mi correggano la terapia
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Non ho molto capito il discorso della disassuefazione. Innanzitutto, se scrive per l'emicrania, sposto in Neurologia.
Ma la parte psichiatrica perché viene tolta durante il ricovero ? Inoltre, a quale assuefazione fa riferimento, visto che i farmaci elencati non mi risulta ne diano.

La terapia che riporta potrebbe essere psichiatrica, oppure lamictal e gabapentin sono per l'emicrania ?

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

[#2]
Utente
Utente
Buongiorno professore, mi scuso ma mi sono reso conto di essermi espresso male.
Io ho due patologie: emicrania e depressione.
L'emicrania la sto curando da 30 anni (ne ho 48) con terapie preventive (betabloccanti, antipertensivi, topiramato, anticorpi monoclonali etc etc.) ma senza benificio. Così mi trovo coretto ad assumere molti antiemicranici (difmetre e triptani) e questo abuso fa si che una volta all'anno debba fare ciclidi disassuefazione.
A questa patologia si è aggiunta da diversi mesi la depressione (disturbo bipolare) con conseguente assunzione dei farmaci sopra descritti. Sono naturalmente in cura da un neurologo e da uno psichiatra.
Il riferimento al ricovero consiste nel fatto che oltre ad essere seguito a livello neurologico sono seguito a livello psichiatrico, ecco perché spero in una correzione della cura
[#3]
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Questo l'avevo capito, ma quindi assuefazione ad antidolorifici o antiemicranici triptanici. Però, se evidentemente poi deve disassuefarsi perché non funzionano e anzi poi peggiorano il decorso, perché la prescrizione riparte da quelli ?

Le diagnosi sono due, ma perché dice "depressione" ? La terapia è di un disturbo bipolare. Alcuni di questi medicinali sono anche antiemicranici, da lì l'ambiguità sul motivo per cui erano prescritti.
Questa combinazione di medicinali non ha cambiato niente della sua situazione psichiatrica ?

Dr.Matteo Pacini
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[#4]
Utente
Utente
Buongiorno professore le patologie sono due: emicrania e disturbo pibolare (come da lei indicato).
Per quanto attiene all'emicrania soffro di attacchi giornalieri ed uso il difmetre e l'eletriptan perchè mi danno sollievo e mi permettono di vivere una vita "normale". Purtroppo poi creano assuefazione e devo fare dei cicli di washout. Da Luglio 2023 come cura preventiva mi hanno dato Gabapentin 300 x 2 e mi trovo assai meglio, attacchi ridotti.
Per quanto attiene al disturbo pilora sono invece disperato perchè da diversi mesi sono molto giù di umore, provo dolore, e poi ho attacchi di ansia ma soprattutto una stanchezza che è realmente invalidante.
In questo momento sono ricoverato in neurologia ma mi visitano anche degli psichiatri e mi auguro che possano ritararmi la cura.
un caro saluto

Gabriele
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Ma anziché arrivare all'assuefazione, non le hanno indicato come usarli senza arrivare a quel punto ? Tanto poi non funzionano e deve ricorrere all'ospedalizzazione, per cui tanto varrebbe usarli ma non fino a raggiungere l'assuefazione.
Ho capito sul disturbo bipolare, le cure sono in effetti tra quelle indicate, per cui presumo che se non funzionano provino a cambiarle: peraltro, diversi medicinali sono appunto utili in entrambe le condizioni.

Dr.Matteo Pacini
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