Disturbo di personalità, ricaduta

Buongiorno,

Scrivo per conto della mia ragazza, che da 3 anni soffre di un disturbo di personalità paranoideo.
È in cura con LATUDA, con posologia, mattina 18 mg, sera invece due compresse da 37.

Scorsa estate, ha avuto una ricaduta perché la dottoressa dopo un lungo periodo di stabilità ha diminuito la cura a 37.
Adesso invece, ieri, dopo che è stata in mezzo alla gente in un supermercato, ha cominciato ad avvertire, forte tensione, paranoie, si sente osservata da tutti come se la gente avesse qualcosa contro di lei.

Sono preoccupato possono le ricadute venire sotto ciclo mestruale?
Inoltre lei sta passando un forte periodo di stress a causa del lavoro, può lo stress essere causa di una ricaduta a livello psicotico!?

Il farmaco, ho visto che è quasi ad una posologia massima può essere che il farmaco non dia più effetto dopo 2 anni e mezzo??


Grazie mille per eventuali risposte
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
La causa della ricaduta è il fondo cerebrale che corrisponde alla diagnosi. Il ciclo è un evento mensile, che copre diversi giorni, fisiologico, se fosse quello il motivo dei sintomi, non cambierebbe granché nella considerazione sulla terapia.
In che senso se il farmaco non dà più effetto, non capisco cosa c'entri .

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Mi scusi dottore.. non ho capito bene la risposta

Invece per il farmaco avevo paura che magari il principio attivo della latuda dopo diversi anni non avesse più efficacia..
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Ma sulla base di quale considerazione fa questa ipotesi ?

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Sul fatto che abbia avuto una ricaduta seppur la dose del farmaco sia una dose abbastanza alta.. ma ovviamente io non sono un medico.. scrivo appunto qui perché io sono in panico e fino a martedì la ma mia ragazza non vede la dottoressa..
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Ma ha detto che la ricaduta è derivata dalla riduzione della dose

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Nel 2023 estate la cura era stata abbassa e poi dopo 2 mesi portata a 93 perché appunto ha avuto una ricaduta, questa settimana, attualmente che è a 93 sta avendo in altra ricaduta non pesante come quella dello scorso anno ma comunque marcata. Per questo ho detto che forse il farmaco sta perdendo efficacia..
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
ora è chiaro, mancava un pezzo di storia. Dopo solo una settimana però è presto per dire che funzioni e fino a che punto.

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
No dottore mi sono sbagliato a spiegarmi è da un anno circa che sta a 93 , seppur sia a 93 da un anno sta avendo comunque una ricaduta.
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Da un anno una ricaduta in atto ? No...una ricaduta dopo un anno forse voleva dire. Dopo un anno a 93.

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Si intendevo che dopo un anno al dosaggio di 93.5 mg (2 da 37 alla sera e una da 18,5 alla mattina) ha avuto una lieve ricaduta.
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Come dicevo prima allora. I fenomeni di resistenza sono possibili.

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Cosa intende per fenomeni di resistenza? Ma può essere anche il periodo estivo, il ciclo mestruale e il forte stress a causare la resistenza e cadute cicliche?
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Utente
Utente
Ma se una cura diventa resistente, le altre possono funzionare oppure diventano quasi tutte resistenti?

Grazie mille
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.3k 1k
Mi sembra si stia facendo ogni domanda possibile. Non serve. Qui il ragionamento è tecnico e il medico è quello che deve decidere se semplicemente insistere oppure no.

Dr.Matteo Pacini
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Utente
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Grazie mille.
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