Dissociazione e stress post traumatico

Salve sono un ragazzo di 33 anni da due anni soffro di alcuni disturbi classificabili come brain fog: confusione, stordimento, qualche difficoltà di memoria, sensibilità alle voci elevate e numerose.

Per tali problemi mi sono rivolto ad un neurologo che mi ha prescritto:
Sulamid
Brintellix 20gocce
Olanzapina 2, 5mg
Sto facendo anche alcune sedute con un psicologo che mi ha detto che secondo lui la terapia andrebbe rivista perché riscontra in me un problema di dissociazione e in certi aspetti di derealizzazione di cui soffro già da bambino.

Il neurologo mi dice di continuare con Brintellix e olanzapina che già assumo da marzo 2024 con pochi risultati.

Il psicologo mi consiglia di rivolgermi ad un psichiatra perché possibilmente la sertralina sarebbe più indicata oppure qualche altro farmaco che potrebbe prescrivermi un psichiatra.

Vorrei, cortesemente, sapere se la sertralina o quale altro farmaco sarebbe più indicato per me?

Come mi dovrei comportare con il neurologo che non vuole cambiare terapia?
Grazie
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 44.2k 1k 248
Non mi è chiara una cosa: perché lo psicologo esprime pareri tecnici sui farmaci ?
Comunque, 3 mesi senza miglioramento giustificano la revisione della cura. Ma lo psichiatra quindi le ha fatto quale diagnosi ?

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
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Utente
Utente
Grazie Dottore per la risposta, per il momento non ho visto mai lo psichiatra perché mi è stato consigliato recentemente dallo psicologo.
Il neurologo che mi ha dato la terapia non ha fatto nessuna diagnosi, ma ha parlato solamente di un'alterazione della biochimica cerebrale.
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 44.2k 1k 248
Beh, certo che è alterata la biochimica cerebrale, che cosa altrimenti ?

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Dottore mi scusi, un'ultima domanda, quindi esiste un farmaco possibilmente più indicato e più efficace del Brintellix? Grazie
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 44.2k 1k 248
Ma senza diagnosi come si fa a scegliere ?

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Mi scusi sarò stato poco chiaro io, la psicologa mi ha detto dissociazione con fenomeni di derealizzazione.
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 44.2k 1k 248
Consideri però la possibilità che la diagnosi si sia basata sui sintomi "come li ha presentati" Lei già impostati, il che confonde le idee. Lei li presenta già con termini tecnici, il che può essere equivocato per una auto-diagnosi che non sussiste. La cura del resto comprende medicinali sono indicati nella depressione, e poi olanzapina. Non intravedo in questo un chiaro orientamento verso un disturbo da derealizzazione.

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Carissimo Dottore i sintomi che ho presentato a vari specialisti soprattutto neurologi dal 2022 ad oggi sono: senso di confusione mentale, stordimento, intontimento, mente rallentata, sensibilità ai rumori elevati, ridotta tollerabilità a luoghi affollati, pensantezza mentale, qualche difficoltà di memoria a breve termine, ridotta capacità di concentrazione, mente ovattata. Grazie
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 44.2k 1k 248