Malessere astenia

Buongiorno dottori
Vi sottopongo la mia situazione e ringrazio chiunque voglia darmi qualche indicazione.

Negli ultimi 3 mesi ho una forte astenia, malessere generale, dolori muscolari ovunque ma piu accentuati braccio e costato a dx, anche febbretta, max 37.5 occasionale.
Ho visto che dopo lo stress, es lavorativo la cosa si acutizza.

Mi accadevano anche in passato questi espisodi, duravano 2 o 3 gg e poi andavano via, anche se ormai non posso dire di star bene da anni.
Soffro di gastrite e ho ernia iatale.
Ho anche da due anni palpitazioni dopo i pasti, da seduta o coricata (lo sento nella gabbia toracica, gola orecchie) e fiato corto, la percezione di non respirare bene.

In questi due anni ho perso 21 kg, di cui 5 gli ultimi 3 mesi da quando ho preso a stare cosi male.
Perdita di peso mai dovuta a reale dieta... inizialmente per la gastrite e adesso non so per cosa dato che mangio.
Ovviamente ho paura di un tumore x via di questa modifica di peso.
L attivitá lavorativa mi risulta difficile se non del tutto inibita infatti ora mi trovo in malattia perché questa stanchezza non riesce a farmi concentrare sull attivitá.
Ho fatto ovviamente tutti esame sangue, visita reumatologica, fattore reumatoide e altri indicatori negativi, visita neurologica (anche se x i dolori muscolari piu che x la stanchezza), endocrinologo e cardiologo.
Gastroscopia e colonscopia recenti negative a parte gastrite e ernia iatale.
Ho protrusioni al disco lombari e sicuro la situazione muscolo scheletrica non é delle migliori considerato l obesitá e la sedentarietá che tuttavia provo a limare con bici e camminate, ovviamente quando non ho questa astenia.

Non é una stanchezza normale di un fine giornata stressante, é uno stato simil influenzale tant e che a volte viene pure la febbre, e negli ultimi mesi é insopportabile.
Devo fare come ultimi esami rx torace e esame urine 24h.
Se fossero negative dobbiamo orientare la cosa nel versante psichiatrico o posso fare altri esami?
Devo vedermi comunque con una psichiatra sett prox x iniziare terapia in base all inquadramento che mi farà, di ansia comunque ne ho sempre sofferto, e sto facendo psicoterapia cognitivo comportamentale da 1 mese x superare dei traumi passati, sicuramente la mia capacità di gestire lo stress é minima ma mi chiedevo se pur non sentendomi depressa (anche se alcuni periodi della vita mi han portato ad umore nero in passato e questo malessere non conforta) questa grossissima astenia possa essere giustificata solo da una forma psicogena.

Grazie mille
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 42.4k 1k
E' possibile che dipenda da una condizione psicologica non stabile che è utile far valutare dallo specialista.

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Utente
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Buongiorno dottore
Grazie del feedback, per specialista che figura intende psichiatra o altro?
Grazie mille
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Utente
Utente
Aggiungo dottore per la perdita di peso cosa ne pensa? L ansia può far dimagrire? Il mio psicoterapeuta mi dice che un corpo sempre ansioso consuma energie, uno mangia normale e dimagrisce. L insonnia incide. E che il mio malessere é dovuto al fatto che riattivando continuamente ansia e stress, il corpo nel tempo é andato in spegnimento, giustifica il malessere in questo modo. Lei che ne pensa? Grazie ancora
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 42.4k 1k
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Utente
Utente
Grazie dottore, lo farò settimana entrante.
Aggiungo come disturbo degli ultimi 3 mesi insonnia...alcune volte ho fatica ad addormentarmi, altre mi addormento e mi sveglio 2/3/4 anche 5 volte. Poi mi riaddormento dopo poco o ci metto una mezzora. Succedono anche notti in bianco. Ma comunque i 2 risvegli notturni minimo ci sono sempre. Non penso a niente quando mi sveglio e non mi sveglio di soprassalto, semplicemente mi sveglio, poi non ho pensieri particolari che mi tengono sveglia. L unica cosa che un pò mi tormenta é questo calo di peso strano non esagerato ma presente. E ovviamente la stanchezza e malessere. Ma é un pensiero che mi tormenta piu di giorno , di notte poco e nulla. Non riesco mai ad andare oltre le 7 max 8 ore... continuamente interrotte, é un disturbo che prima non ho mai avuto o comunque di rado come tutti, e anzi il sonno non mi é mai mancato. Cosa ne pensa? Dovrei consultare anche un neurologo secondo lei? Grazie mille dottore del suo aiuto gratuito
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 42.4k 1k
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Utente
Utente
Buongiorno dottore
Ho fatto la visita, la dottoressa, che é in contatto col mio psicoterapaeuta, dice che la prima cosa da sistemare é il sonno e che il mio malessere é dovuto alla mancanza di questo innanzitutto. Dice che devo dormire bene almeno un mese e poi vedere cosa rimane come sintomi. Perchè sono 3 mesi che soffro di insonnia, frequenti risvegli o notti bianche.
Mi ha prescritto zolpeduar 5 mg. Se non funziona passare a 10mg. Se non funziona fare 10 mg zolpeduar + 5 gocce gocce xanax. Se non funziona 10 gocce.
Lei cosa ne pensa? Io sinceramente ho molta paura della dipendenza da entrambi i farmaci. Mi consiglia di prenderli a giorni alterni magari?
Aggiungo che questo malessere anche se non cosi forte lo avevo in precedenza ogni tanto anche prima degli ultimi 3 mesi. E mi svegliavo sempre con frequenti dolori muscolari mattutini.
La dottoressa conferma quello che dice lo psicoterapeuta, stress eccessivo che mi spegne con questo malessere e calo di peso dovuto a questo.
Grazie mille del suo aiuto
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 42.4k 1k
Sinceramente non condivido l'utilizzo di benzodiazepine, sarebbe opportuno un trattamento più specifico, deciso e soprattutto curativo.

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Utente
Utente
Buongiorno dottore
Grazie davvero del feedback. Lei per trattamento deciso intende un antidepressivo?
La dottoressa mi ha detto che va sistemato il sonno e poi in caso si valuta una terapia diversa sui sintomi rimanenti ma come le dicevo mi spaventa l assuefazione di queste sostanze. Lei ritiene che se dormo 7 ore con 2 o 3 risvegli come mi é capitato queste due notti senza prendere nulla sia sufficiente e prendere il farmaco solo se non mi viene sonno o non riesco a riaddormentarmi? Tipo stanotte mi son svegliata alle 2 ho visto che non ripartivo subito, ho preso melatonina 1mg sublinguale e ho ridormito.
Io ritengo che si la mancanza di sonno incida ma se avevo ogni tanto questo malessere anche prima ( sensazione di influenza talvolta con qualche linea di febbre associata) quando dormivo anche piu di 8 ore probabilmente il sonno c entra in parte. Lei che ne pensa? Comunque chiederò consiglio anche al medico di base.
Grazie mille davvero del suo interessamento
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Utente
Utente
Buongiorno dottore
Se possibile avrei bisogno cortesemente di riconfrontarmi con lei x avere un consiglio.
Non ho mai preso finora ne zolpeduar ne xanax x dormire. Le notti vanno a volte con sonno di 6/ 7 ore con risvegli 2/3/4 di max 15 min credo... a notti di meno ore... comunque io accuso questo senso di malessere continuo piu o meno intenso, associato a dolori muscolari, lo definirei come un simil stato febbrile/influenzale.
A volte mi impedisce di lavorare o devo lavorare da coricata col pc in condizioni pietose. Poco fa ho spazzato casa con questo malessere addosso ( il sintomo muscolare che sento di piu oltre all astenia é una forte tensione nella zona del collo sia dietro che davanti, come un cerchio che mi avvolge il collo) quando ho finito avrei dovuto farmi la doccia, ed invece ho preso a sudare ...bagnata, mi son provata la pressione era 140/96... mi son detta...sará un attacco di panico? ... mi son stesa sul divano e rilassata, fine dei sudori e pressione tornata a posto. Io comunque non stavo pensando niente di strano...... funzionano in questo modo gli attacchi di panico? Partono a caso da soli?
Ritiene che il dormire in teoria bene con zolpeduar e xanax al bisogno nel giro di qualche mese potrebbe sistemare la situazione? Non so perché non si sistema da sola essendo che ho capito che non c é niente di grave ma é una roba di sistema nervoso. Ho fatto l esame delle catecolamine su urine delle 24/h e attendo risultato. So che lei non ha certo la sfera dell indovino...ma cosa mi consiglierebbe? La ringrazio molto
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 42.4k 1k
Ritengo l’utilizzo di benzodiazepine nel lungo termine inappropriato.

Sono in commercio diverse opzioni terapeutiche che consentono un miglioramento del sonno senza creare dipendenza.

La preponderanza di un disturbo del sonno richiede un inquadramento sulla condizione dell’umore che può essere responsabile della sintomatologia e che va quindi trattata in modo più deciso.

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Utente
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Buongiorno dottore
Intanto la ringrazio molto del suo riscontro.
Questi farmaci che migliorano il sonno e non creano dipendenza, per fare un esempio di che farmaci parliamo? Giusto per avere modo di riconfrontarmi anche solo con lo psicoterapeuta e successivamente con la psichiatra.
Come inquadramento mi ha detto lo psicoterapeuta che il mio é un disturbo d ansia, continuando a subire stress, piu che altro sembra al lavoro, a fronte di microtraumi continui il corpo va in sofferenza generando questo senso di malessere. Ritiene che sia possibile? Stanotte ad esempio ho dormito circa 8 ore con 3/4 risvegli durati poco, stamattina ho dolore a tutti i muscoli specie spalle e braccia, mi sembra di essere passata sotto un camion.
Grazie mille
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Utente
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Buongiorno dottore mi scusi se la disturbo nuovamente, questa settimana come malessere son stata meglio nel senso che non ce l ho. Come ansia ho avuto poco i primi due gg della settimana i restanti poco e nulla. Per il giorno non prendo terapia.
Tuttavia il sonno é messo male, mi addormento verso mezzanotte se va bene e mi risveglio alle 5/6 con 3 o 4 risvegli in mezzo dove ogni volta mi alzo per far pipi. Mi sento stanca ma il mio corpo non ne vuole sapere. Sto provando zolpeduar stanotte ho preso 5 mg a mezzanotte e 5 mg all'1 essendomi svegliata ma poi ho avuto un sonno discontinuo fino alle 6, mi fa strano perché la psichiatra aveva detto che sicuramente alle prime assuzioni avrei dormito come mai prima e mi sarei alzata stordita, nulla di tutto ciò nemmeno lo stordimento mattutino. Stanotte é stata la prima volta che prendevo 10 mg e l ho provato a 5 mg poche volte 4 o 5 gg, non penso quimdi di esserne gia assuefatta, la prescrizione della dottoressa é stata max 10 mg zolpeduar con in piu max 20 gocce xanax, quindi devo riprovare alzando il dosaggio e aggiungendo xanax o secondo lei devo sentirla di nuovo la psichiatra? Sinceramente il fatto che l ipnotico che ho rimandato a prendere, x paura di avere lo stordimento mattutino e cmq in generale l assunzione di farmaci mai assunti mi spaventa, il fatto che non funzioni nemmeno a 10 mg quando la psichiatra aveva detto che con 5 mg avrei fatto un megasonno essendo io donna mi fa pensare male di avere oltre alla patologia psichiatrica di Ansia che sicuramente c é anche qualcos altro di patologie organiche. Mi sveglio ma non ho pensieri, non mi sveglio di soprassalto, mi sveglio e stop. Succede solo a volte che nell addormentamento sto x partire ma poi mi desto improvvisamente come se stessi cadendo all indietro.
Lei dottore che ne pensa? Mi scusi tanto se la disturbo faccio anche fatica a confrontarmi col mio medico di base a cui non essendo patologia organica frega il giusto. Ritiene che magari dovrei trovare un esperto di medicina del sonno?
Spero tanto in una sua risposta. Grazie mille davvero davvero
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 42.4k 1k
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Utente
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Buongiorno dottore
Sono a riscriverle perchè la psichiatra mi ha prescritto escitalopram. Sono oggi arrivata a 10 gocce e qui mi devo fermare. Come malessere di testa mi sembra di star meglio. Peccato che mi è venuta una forte gastrite con reflusso, stanotte non ho praticamente dormito, il mio medico dice non sia SSRI ma a me fa molto strano....soffro comunque di gastrite cronica ed ernia iatale ma la tengo sotto controllo con la dieta. Mi ha prescritto la cura di pantorc 40 mg al mattino x qualche giorno e poi 20 mg. A me faceva piu effetto il lansoprazolo ma ho letto sul buagiardino che può alzare i livelli di serotonina. Posso chiederle gentilmente cosa ne pensa della correlazione tra gastrite reflusso e ssri? Vede problemi nell assunzione di lansoprazolo? Ho tentato di confrontarmi con la psichiatra e mi ha detto di far riferimento al medico di base....
Grazie mille se volesse aiutarmi
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Utente
Utente
Aggiungo dottore che la diasogni della psichiatra è "sindrome mista ansioso depressiva". E l assunzione del farmaco è stata 1 goccia al giorno fino a 10.
Ho paura di doverlo sospendere perchè ho una gastrite fortissima con reflusso. Grazie
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Utente
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Buongiorno dottore
Prendo escitalopram da 6 /7 gg 10 gocce.
Il reflusso va meglio.
Tuttavia l insonnia è peggiorata e ho dei fortissimi bruciori agli arti, braccia e mani in particolare. Stanotte mi hanno portato ad avere un forte attacco di panico con battiti a 130. Mai avuto prima. Vedevo al buio anche delle strane forme geometriche trasparenti.
Le sembrano effetti collaterali possibile nella sua esperienza?
Sinceramente al momento benefici nessuno. Solo problemi. La psichiatra mi aveva detto di mancanza effetti collaterali al 99.9%.
Grazie mille
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Utente
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Buongiorno dottori.
Vi chiedo gentilmente un parere perchè non so che fare. Escitalopram lo prendo la mattina da 7 gg circa a 10 gocce , i primi giorni di assunzione a 10 gocce non stavo male, non dormivo bene ma almeno facevo 6 ore in modo discontinuo. Poi ha fatto qualche giorno a darmi forte sonnolenza e astenia verso fine pomeriggio/ sera, senza mai tuttavia riuscire a cedere al sonno. Quesri ultimi giorni mi da sonnolenza dopo averlo preso la mattina senza mai riuscire a dormire, dopo il resto della giornata ho questa sensazione di braccia che bruciano a volte intenso che mi spaventa. Con xanax un po si attutisce o va via di giorno. Ho contattato psichiatra che mi ha detto di prendere 10 gocce xanax + 10 mg zolpidem x dormire. La prima sera dopo notte insonne ho anche dormito 6 ore. Ieri sera invece mi è partito bruciore braccia, ho preso le 10+10 ho dormito si e no 4 ore e poi zero non ho più chiuso occhio nonostante alle 4 ho preso ulteriori 5 gocce xanax. La situazione dell insonnia ormai è insostenibile. Quando ho detto alla psichiatra del fenomeno dell enorme bruciore alle braccia mi ha risposto che se penso sia il farmaco di scalarlo con la stessa modalità con cui l ho introdotto........... Io posso sopportare di giorno il tutto ma il non dormire di notte è devastante. Lei che ne pensa? Grazie mille,
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