Tramadolo per trattamento depressione e ansia

In verità l'aspetto del tramadolo che è peculiare è l'azione oppiacea. Si sa che gli oppiacei hanno proprietà antidepressive, tanto è vero che è fermo in attesa di essere approvato il destrometofano e la stessa buprenorfina ha proprietà antidepressive riassunte in un articolo da me scritto.
Il problema è che in 15 giorni questo non è chiaro comunque, e che il tramadolo ha un rischio di abuso o di veder esaurita la sua azione.

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Non ero a conoscenza di un'eventuale uso di destrometorfano quale antidepressivo. Sicuramente essendo la molecola morfino simile qualche effetto potrà averlo, ma si sono sempre evidenziati più quelli dissociativi. Probabilmente troverà migliore funzione in questo che come antitussivo, dove vale veramente poco.

E'vero 15 giorni sono pochi per avere delle chiare evidenze, quello che le posso dire è che staccandolo di colpo al termine della necessità analgesica, ho sentito un forte down, probabilmente causato dallo scompenso creato con la serotonina.

Certo il rischio di abuso c'è come qualsiasi altra sostanza oppioide o psico attiva, ma per il periodo di utilizzo, l'ho notato di gran lunga superiore rispetto alla dipendenza che possa dare ad esempio l'alprazolam che assumevo regolarmente.
Lei si troverebbe a favore dell'uso off-label ? può valerne la pena parlarne con il mio medico di base e tentare di fare una prova?

"Certo il rischio di abuso c'è come qualsiasi altra sostanza oppioide o psico attiva"

No, non tutte hanno rischio di abuso, non tutte le sostanze psicoattive (e perché dovrebbero ?) e non tutte le oppioidi, tanto che alcune si usano per il trattamento delle dipendenze.
Il termine "dipendenza" presumo Lei lo scambi con il termine assuefazione, o astinenza.

E' una notizia che può riportare ai medici, anche perché non avrebbe senso autogestirlo (nonostante vedo che, pericolosamente, si avventura nel parlare di neurotrasmettitori, cosa che eviterei). L'uso off label in generale non è un problema, ma la cosa va valutata correttamente in rapporto al rischio di abuso.

Dr.Matteo Pacini
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mi sono espresso male, danno dipendenza in base al tipo di utilizzo che se ne fa. Anche buprenorfina e metadone seppur vengano usati come strumenti soppressori, ed utili a dipendenze da oppioidi, possono sicuramente essere giovevoli ma se usati in modo inopportuno portare ad astinenza e dipendenza.
No non confondo il termine, dipendenza e assuefazione che è portata da un sintomo di dipendenza. E astinenza se pur derivata e completamente un concetto diverso da assuefazione e dipendenza.
io mi riferivo principalmente alle benzodiazepine che indipendentemente dal modo d'uso portano a dipendenza e abuso, dipende dalla posologia, dai tempi di utilizzo e dalla capacità di controllare la sostanza, non lo metto in dubbio.

La riporterò ai medici come consiglia, d'accordo con lei che non avrebbe senso autogestirlo. No ma non ne faccio uso pericoloso del parlare di neurotrasmettitori, semplicemente è uno dei punti in cui la molecola va ad interagire.
Studio medicina, quindi vagamente so di cosa stiamo parlando. Ritenevo oltre alla ricerca personale fosse degno di interesse un pare di un'esperto del settore.

"danno dipendenza in base al tipo di utilizzo che se ne fa."
Non so cosa intenda. Ma mi sa che confonde l'astinenza con la dipendenza. Se studia medicina, rapportandolo a cosa mi veniva spiegato nei corsi di farmacologia generale, dei concetti relativi alla dipendenza non si parlava di striscio, ci si limitava a parlare di tolleranza e astinenza.
Qui invece parliamo del condizionamento comportamentale che induce la perdita di controllo sull'uso. Quindi l'uso che se ne fa è nel tempo anche il risultato della proprietà condizionante della sostanza specifica assunta in un determinato modo (formulazione), ovvero non è sempre libero il modo di assumerla, perché se si sviluppa una dipendenza cessa di esserlo.

"io mi riferivo principalmente alle benzodiazepine che indipendentemente dal modo d'uso portano a dipendenza e abuso, dipende dalla posologia, dai tempi di utilizzo e dalla capacità di controllare la sostanza, non lo metto in dubbio."

No, assolutamente. Non portano ad abuso in maniera costante, dipende da altri fattori di farmacocinetica e dinamica. Non c'entra l'astinenza. Non abbiamo capacità di controllare le sostanze, se non come premessa di partenza e come risultato dell'interazione con esse.

Dr.Matteo Pacini
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