Ritorno a terapia antidepressiva abbandonata: controindicazioni
sono in cura da circa 6 mesi per depressione reattiva dovuta alla malattia terminale di mia madre, è malato gravemente anche mio padre e sono solo a seguire la cosa.
C’è anche un passato di storia familiare molto burrascoso.
Sono seguito da uno specialista.
Ho preso per 4 mesi Zoloft 50 mg con ottimi risultati in termini di umore, e soprattutto mi ha fatto riprendere in mano le mie attività e i miei percorsi che avevo abbandonato.
Tuttavia mi faceva sudare molto, ho avuto alcuni episodi di orticaria ed ero molto attivo.
Ho spinto molto sullo specialista per chiedere un cambio e mi ha prescritto escitalopram 10 mg, che assumo da quasi 2 mesi.
Purtroppo, pur avendo migliorato molto il sonno, ci sono stati dei passi indietro evidenti in termini di motivazione; la sensazione è di essere molto sedato, rimbambito anche se di buono c’è che sono sempre molto calmo, anche se mi sembra una calma artificiale.
Esagerando, mi sembra di essere un po’ fatto e sono meno reattivo sul lavoro e nella mia vita sociale. Tendo a essere "solitario", caratteristica che non fa parte del mio carattere. Non ci sono miglioramenti per quanto riguarda gli effetti collaterali, anzi mi è comparso un forte rossore in viso (simile a quando prendi il sole con gli occhiali da sole, con un contorno occhi molto evidente).
Lo specialista ha registrato questa involuzione, mi sta tenendo monitorato, ma mi ha già detto che non è possibile tornare allo Zoloft prima dei 6 mesi perché non si può mai riprendere una molecola che si è abbandonata, senza lasciar passare prima almeno 6 mesi, altrimenti questa non avrebbe effetto.
Vi chiedo cortesemente se vi torna questo postulato, o se, forse più semplicemente, l’intento è di non fare troppi cambi per non affaticare troppo il cervello con continui cambi.
Grazie, un saluto.
Non mi risulta
Dr.Matteo Pacini
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Inoltre Le chiedo se, essendo che ora sono un po' sedato, un passaggio allo Zoloft (che soprattutto i primi tempi mi dava agitazione) potrebbe darmi maggiore agitazione rispetto alla prima volta per una sorta di effetto rimbalzo.
Grazie ancora.
Dr.Matteo Pacini
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Esempio un po' banale, però lo riporto: io una volta bevo solo caffè decaffeinato perchè "non ne avevo bisogno", adesso faccio 3-4 caffè al giorno, ma non riesco a "carburare" ugualmente.
Un saluto
Dr.Matteo Pacini
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Cosa fare glielo deve indicare il suo medico.
Dr.Matteo Pacini
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Mi rendo conto che il paragone tra due farmaci non ha senso, ma mi permetta la domanda da "profano": con il passaggio da zoloft 50 a escitalopram 10 si potrebbe dire che ho "aumentato" la mia dose di antidepressivo ?
Ripeto che mi rendo conto che son due molecole diverse, ma seguivo il ragionamento sul fatto che con lo zoloft a 50 non ci si aspetterebbe risposte (sottodosaggio) mentre l'escitalopram a 10 è un "normodosaggio".
Grazie ancora.
Dr.Matteo Pacini
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Il senso di "rimbambimento" dato dall'escitalopram (entact) è svanito ma permane una certa distrazione (ieri ho rischiato l'incidente) e una minore motivazione e piacere nel fare le cose.
E' migliorato il sonno e il sudore (quest'ultimo peggiorato con lo Zoloft).
A questo punto, il fatto che con lo Zoloft (in sottodosaggio) stessi meglio che con l'escitalopram (in normodosaggio) può voler dire che forse son più responsivo allo Zoloft ? Oppure che dovrei modificare il dosaggio dell'escitalopram (aumentare/diminuire)?
Sempre in linea teorica, sono consapevole che poi le scelte sulla terapia le farà lo specialista che mi segue, ma mi farebbe piacere avere una sua opinione.
Grazie ancora e buona giornata
Dr.Matteo Pacini
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Una domanda: quando si parla di "livelli maggiori alla dose per bocca" cosa si intende?
Inoltre questa mia eccessiva "distrazione" e sconcentrazione (oggi ho lasciato il gas acceso) e un po' di sbadigli e stanchezza, può essere dovuta al farmaco ? Non so se può essere un effetto della depressione perchè non ho mai avuto questi sintomi prima (di solito sono parecchio attivo) e perchè di base ora di umore sto abbastanza bene (ma poco "attivo", anche se mi sforzo di esserlo perchè avrei voglia di fare di più)
Aggiungo che a "sporcare" il quadro sto asssumendo antistaminico per l'orticaria (Telfast): lo sto assumendo 1 gg si e 1 gg no dopo aver fatto 2 cicli di 30 giorni. A tal proposito l'allergologo mi ha assicurato che non è sedativo, e inoltre quando prendevo lo zoloft non avevo effetti sedativi.
Grazie ancora
Sull'effetto sedativo, si è praticamente risposto da solo.
Dr.Matteo Pacini
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Quindi il fatto è che potrebbe essere che l'interazione tra antistaminico e Entact autmenti l'effetto "sedativo" di quest ultimo, perchè questo ultimo viene (banalizzo) "espulso" di meno dal corpo e quindi è come se ci fosse dose maggiore.
Questo non accadeva invece con lo Zoloft forse perchè èra sottodosato già di suo.
Questo. immagino complichi le scelte terapeutiche al dottore perchè a sto punto l'antistaminico è un fattore confondente non da poco se capisco bene , giusto ? (sto iniziando un procedimento, seppure lento, per sospenderlo, facendo 1 mese 1 giorno si e un giorno no, 1 mese 1 giorno si e 2 no, per poi provare la sospensione: l'allergolo mi ha già detto che si tratta di un tentativo, e non è da escludere che debba continuare).
Grazie ancora
Dr.Matteo Pacini
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Dopo 3 giorni di Zoloft a 50mg e Escitalopram a 5 (in ottica di arrivare a 100 del primo e dismettere il secondo) la situazione è che son subito tornando a una forte attivazione e ripresa di orticaria e sudorazione. Purtroppo mi rendo conto che lo Zoloft non può essere il mio dato i numerosi effetti collaterali. La beffa è che le cose stavano iniziando a funzionare un pochino meglio con l'Escitalopram. Ora che siamo ancora nel "limbo" della via di mezzo, è ancora reversibile questo switch a suo avviso? Ho comunque un consulto con lo specialista a fine settimana,.
Dr.Matteo Pacini
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"una volta eliminato l'escitalopram non credo si possa tornare indietro. "
E perché mai ?
Dr.Matteo Pacini
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Spero che vada bene, ma sapere che si può "tornare indietro" (se capisco bene quanto risposto sopra) mi da un po' di sicurezza. Il dubbio sul non poter tornare indietro è che è già un po' che palleggio tra zoloft ed escitalopram e se ho capito bene non è corretto.
Per quanto riguarda gli effetti di sudorazione e orticaria, alzando la dose, immagino ci sia da aspettarsi un aumento, se sono dose dipendenti.
Dr.Matteo Pacini
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Dopo un mese e mezzo di Zoloft a 100 mg l'orticaria è abbastanza sotto controllo (il Telfast ora sto provando a prenderlo 1 giorno si e 3 no) ma noto che ho dei problemi di erezione: maggiore difficoltà a raggiungerla e soprattutto a mantenerla.
Precedentemente non mi era capitato e nemmeno con il primo giro di Zoloft (dove però prendevo 50mg).
Può essere legato al farmaco o devo preoccuparmi e ricercare cause altrove ?
Grazie mille in anticipo
Dr.Matteo Pacini
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Con premesse intende il fatto che precedentemente non mi fosse capitato, anche se ho già preso con lo Zoloft ? Vuol dire che il farmaco non ha influito (anche se magari è cambiata la dose?). Non so se in questi casi questo tipo di possibili effetti collaterali può essere dose-dipendente.
Mi scuso, ma la domanda che le faccio è per interpretare correttamente la sua risposta.
Grazie ancora
"Vuol dire che il farmaco non ha influito (anche se magari è cambiata la dose?).". Questo è quello che ha scritto ? No, questo è la domanda-dubbio sul contrario di quello che ha scritto.
Dr.Matteo Pacini
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A questo punto, al di là che sentirò il professionista che mi segue, Le chiederei, data la sua chiarezza, un possibile parere.
Con l'escitalopram non mi sembrava di avere questo effetto, mentre con lo zoloft si (ma non quando ne prendevo 50 mg).
Questo potrebbe essere dovuto al fatto che lo Zoloft quindi mi da questo effetto oppure in generale è quasi un anno che prendo antidepressivi e quindi sta emergendo questo effetto collaterale ?
Aggiungo inoltre se è noto se questo effetto collaterale può essere dose-dipendente o meno ? (ad es. se passo a 50 se posso aspettarmi di tornare come prima o meno)
La cosa che mi dispiace è che da poco abbiamo deciso di provare ad avere un figlio, e questa nuova problematica ovviamente mi rende il tutto più difficile.
Grazie per la disponibilità
Dr.Matteo Pacini
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Le chiedo questo per capire se lo specialista a cui fa riferimento deve sempre essere lo psichiatra che mi segue o meno.
Se fosse possibile evitare un altro cambiamento, io ne sarei felice, ma è ovvio che non posso neanche tenermi questo problema.
Dr.Matteo Pacini
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