Riduzione mortalità bpco enfisematosa

Chiedo consulto per mia nonna.



Donna, 65 anni, fumatrice da parecchi anni di circa 20 sigarette al giorno.



Non lamenta dispnea.

Lamenta occasionale dolore toracico da riferirsi verosimilmente ad angina pectoris (in terapia con Concor 5mg).


La misurazione della saturazione mediante saturimetro non mostra mai valori sotto 95/96%.



Ottobre - In ottica di prevenzione ed in seguito ad episodio di broncospasmo durato per giorni (curato con aerosol con clenil, breva, fluibron) esegue una RX TORACE che riporta quanto segue:

Iperdiafania diffusa da enfisema con rinforzo relativo del disegno vascolo-bronchiale basale ed ilare.


Emidiaframmi tendenti all’appiattimento; seni costo-frenici ridotti.



Gennaio - Esegue una TC POLMONARE CON E SENZA CONTRASTO che riporta quanto segue:

Fibrosclerosi apicale bilaterale con qualche sfumata immagine pseudonodulare da ispessimento del piccolo interstizio che potrebbe essere attribuibile a flogosi delle piccole vie aeree.


Sottili addensamenti subpleurici paracostali posteriori a dx come segni di disventilazione.


Strie fibrotico disventilatorie della lingula con ispessimento scissurale associato.


La somministrazione di mdc e.

v.
non determina accumuli di significato patologico.


Non linfonodi ilo-mediastinici aumentati di volume.



Portata in visione al curante che diagnostica una BPCO ENFISEMATOSA.


Come unica terapia consiglia quella di smettere di fumare.


Riferisce che volendo è anche possibile fare cicli di aerosol, ma che non darebbero grande giovamento.



Secondo lei, ci sono delle terapie che si possono fare oltre a smettere di fumare?

Che siano terapie farmacologiche o altro?



C’è un modo per rallentare la progressione della malattia e ridurre il rischio di mortalità?



C’è qualcosa, anche se privo di molti fondamenti scientifici, che si può fare?



Grazie.
Dr. Davide Argano Pneumologo 9
Buonasera.
Per la diagnosi di BPCO è fondamentale l’esecuzione di una spirometria semplice e con test di broncodilatazione che documenti un’ostruzione non reversibile. Sulla scorta della storia clinica, delle comorbidità, della sintomatologia e della spirometria lo pneumologo le indicherà se opportuno iniziare o meno una terapia farmacologica. Smettere di fumare tuttavia è fondamentale per arrestare la progressione del danno polmonare e riduce la mortalità più di quanto possa fare qualsiasi altra terapia farmacologica e non.

Buona serata

Dott. Davide Argano, Pneumologo

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Per quanto risguardo l’enfisema polmonare è ufficiale che ne è affetta o per diagnosticare con certezza è necessario un altro esame. (Come la spirometria per la BPCO)
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Un’altra cosa: se prima lei fumava circa 20 sigarette al giorno, ora ne fuma 10 circa al giorno.
Se arriva ad una soglia di mantenimento di 7/8 sigarette al giorno circa è una buona cosa?
Riduce molto il rischio di BPCO ed enfisema?
Mi dica cose positive.
Grazie:
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Dr. Davide Argano Pneumologo 9
Per la diagnosi di BPCO è fondamentale la spirometria, come le dicevo. L’enfisema polmonare si evidenzia tramite TC torace.
La patologia è la BPCO. L’enfisema è un segno radiologico di danno polmonare che spesso si ritrova in pazienti con BPCO ma che da solo non è sufficiente per porre diagnosi di BPCO.

È importante smettere di fumare. Non è sufficiente ridurre il quantitativo.

Cordiali saluti

Dott. Davide Argano, Pneumologo

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Buongiorno.
Mia nonna di recente ha fatto la visita gen. pneumologica:

BPCO in corso di stadiazione in tabagista 40 packyear

EOT: MV aspro diffuso, qualche ronco.

INDICAZIONI
- Smettere assolutamente di fumare
- Necessita di eseguire emocromo
- Necessita di prenotare spirometria per la prima data utile.
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Ha già fatto oggi l'emocromo, e la spirometria tra 10 gg.
Le volevo chiedere a cosa servisse l'emocromo.

Secondo lei, come procederà l'iter diagnostico?

Grazie.
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