Iper tonicita nei neonati
buonasera,
ho 2 gemelli maschio e femmina i 4 mesi e mezzo che pero' sono nati a 34 settimane.
tra tutte le visite prescritte per bambini prematuri c'era quella di stamattina con il neuropsichiatra. premetto che i bambini si muovono regolarmente ma mi hanno riscontrato una iper tonicita' in tutti e due. allora io ho chiesto se rimanesse questa rigidita o ipertonicita' cosa bisogna fare e mi e' stato risposto della fisioterapia intorno al primo anno di eta?
volevo chiedere se questa patologia puo' essere una malattia genetica o se e' una patologia abbastanza frequente. tra l' altro ai bimbi vengono fatte regolarmente ecografie celebrali dove in passato avevano riscontrato delle iperecogenicita' che e' andata quasi scomparendo. non risultato danni dalla nascita. aspetto una sua risposta ringraziandola in anticipo.
ho 2 gemelli maschio e femmina i 4 mesi e mezzo che pero' sono nati a 34 settimane.
tra tutte le visite prescritte per bambini prematuri c'era quella di stamattina con il neuropsichiatra. premetto che i bambini si muovono regolarmente ma mi hanno riscontrato una iper tonicita' in tutti e due. allora io ho chiesto se rimanesse questa rigidita o ipertonicita' cosa bisogna fare e mi e' stato risposto della fisioterapia intorno al primo anno di eta?
volevo chiedere se questa patologia puo' essere una malattia genetica o se e' una patologia abbastanza frequente. tra l' altro ai bimbi vengono fatte regolarmente ecografie celebrali dove in passato avevano riscontrato delle iperecogenicita' che e' andata quasi scomparendo. non risultato danni dalla nascita. aspetto una sua risposta ringraziandola in anticipo.
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Dr. Sandro Reverberi
Ortopedico, Anestesista, Medico fisiatra, Chirurgo della mano
95 7
E' stato un parto distocico? hanno avuto una sofferenza neonatale? che indice di Apgar è stato attribuito loro alla nascita?
Sono passati pochi mesi dalla nascita, e questo rende difficile dare un giudizio su quanto afferma, perchè il disturbo potrebbe essere modesto e transitorio, ma potrebbe anche importante e duraturo (evenienza rara ma possibile). Se sono presenti i segni di un ipertono vero è possibile che si tratti di una sofferenza del sistema nervoso centrale, probabilmente legata alla prematurità e/o a un parto distocico. Il fatto siano state fatte numerose ecografie cerebrali fa pensare che questo sia il sospetto dei medici che hanno in cura i due gemelli.
La sopravvivenza dei neonati prematuri è notevolmente migliorata negli ultimi anni, ma la morbilità, soprattutto neurologica, dei neonati prematuri non è migliorata molto: disabilità gravi (paralisi cerebrali infantili, cecità, sordità, ritardi dello sviluppo) insorgono nel 10% circa dei casi. Le disabilità meno gravi (alterazioni lievi del tono e/o della postura rilevabili all’esame neurologico, ritardi di sviluppo lievi, disturbi comportamentali e dell’apprendimento, del linguaggio e della coordinazione oculo-motoria) hanno un’incidenza variabile tra il 25 e il 60% dei prematuri. La valutazione diagnostica di routine del danno neurologico (che attualmente comprende almeno l’ecografia cerebrale e l’esame clinico neurologico) ha una buona correlazione con l’evoluzione neurologica a distanza, ma purtroppo la diagnosi è posta tardivamente verso la fine del 1° anno di età. Adesso è presto per poter dare un giudizio definitivo in quanto il quadro clinico può cambiare molto col passar del tempo e ci possono essere notevoli miglioramenti.
Per ora quello che può fare è trattare amorevolmente i suoi bimbi, cercare di evitare vizi posturali, mantenere le articolazioni mobili e i muscoli rilassati, portarli ai controlli periodici.
Se il problema persistesse bisognerà però eseguire ulteriori indagini.
Il senso del messaggio è : attualmente non c'è motivo per essere pessimisti, ma non si può essere del tutto tranquilli perchè in una piccola percentuale dei casi le alterazioni motorie già riscontrate potrebbero fare parte di un quadro clinico complesso e risultare permanenti.
Sono passati pochi mesi dalla nascita, e questo rende difficile dare un giudizio su quanto afferma, perchè il disturbo potrebbe essere modesto e transitorio, ma potrebbe anche importante e duraturo (evenienza rara ma possibile). Se sono presenti i segni di un ipertono vero è possibile che si tratti di una sofferenza del sistema nervoso centrale, probabilmente legata alla prematurità e/o a un parto distocico. Il fatto siano state fatte numerose ecografie cerebrali fa pensare che questo sia il sospetto dei medici che hanno in cura i due gemelli.
La sopravvivenza dei neonati prematuri è notevolmente migliorata negli ultimi anni, ma la morbilità, soprattutto neurologica, dei neonati prematuri non è migliorata molto: disabilità gravi (paralisi cerebrali infantili, cecità, sordità, ritardi dello sviluppo) insorgono nel 10% circa dei casi. Le disabilità meno gravi (alterazioni lievi del tono e/o della postura rilevabili all’esame neurologico, ritardi di sviluppo lievi, disturbi comportamentali e dell’apprendimento, del linguaggio e della coordinazione oculo-motoria) hanno un’incidenza variabile tra il 25 e il 60% dei prematuri. La valutazione diagnostica di routine del danno neurologico (che attualmente comprende almeno l’ecografia cerebrale e l’esame clinico neurologico) ha una buona correlazione con l’evoluzione neurologica a distanza, ma purtroppo la diagnosi è posta tardivamente verso la fine del 1° anno di età. Adesso è presto per poter dare un giudizio definitivo in quanto il quadro clinico può cambiare molto col passar del tempo e ci possono essere notevoli miglioramenti.
Per ora quello che può fare è trattare amorevolmente i suoi bimbi, cercare di evitare vizi posturali, mantenere le articolazioni mobili e i muscoli rilassati, portarli ai controlli periodici.
Se il problema persistesse bisognerà però eseguire ulteriori indagini.
Il senso del messaggio è : attualmente non c'è motivo per essere pessimisti, ma non si può essere del tutto tranquilli perchè in una piccola percentuale dei casi le alterazioni motorie già riscontrate potrebbero fare parte di un quadro clinico complesso e risultare permanenti.
Dr. Sandro Reverberi
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 13.2k visite dal 29/06/2010.
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