Ittero neonatale prolungato, transaminasi e ggt alte
mio figlio nato il 04/01/2010 veniva dimesso dall'ospedale il 08/01/2010 con un valore di bilirubina da capillare 12.6, tenuto sotto controllo ogni due giorni,veniva ricoverato dal 19/01/2010 al 21/01/2010 per accertamenti diagnostici e controllo giornaliero dei valori di bilirubina capillare ed ematocrito.
- bilirubina da capillare(19/01/2010)16 mg%
- ecoaddome (20/01/2010): non si evidenziano alterazioni ecostrutturali e/o morfologiche dei parenchimi addominali esplorabili
- esami ematologici (19/01/2010): bilirubina tot. 14.5 mg% di cui diretta 0.18 mg%, ALT 53 U/L AST 69 U/L PCR neg. Nei limiti della norma Azotemia, Creatinina, CPK, LDH
- bilirubina da capillare (21/01/2010) 12.6 mg% HT 55%.
Il piccolo tornava periodicamente in ospedale per effettuare controlli ematologici e strumentali:
- 03/02/2010: Emocromo: GR 3.580.000/mm3; Hb 12.3 g/dl; MCV 93.6 fl; GB 10.800/mm3, N 18.8%, L 64,6%, M 7.3%, B 1.2%, E 8.1%; PLT 323.000/mm3
- 08/02/2010: Emocromo: GR 3.620.000/mm3; Hb 12.2 g/dl; MCV 93.8 fl; GB 9.100/mm3, N 13.3%, L 71,8%, M 7%, B 1.2%, E 6.7%; PLT 389.000/mm3
Striscio periferico: presenza in circolo di erireoblasti ortocromatici ed un discreto numero di eosinofili con morfologia nella norma. Non si revelano a carico dei leucociti forme immature o patologiche circolanti.
Bilirubina tot. 12.7 mg% di cui diretta 0.19 mg%, GGT 115 U/L, ALT 60 U/L AST 78 U/L PCR neg
Toxoplasma IgM neg, IgG neg; Rubeo IgM neg, IgG pos, CMV IgM neg, IgG pos
- 22/02/2010: Emocromo: GR 3.880.000/mm3; Hb 11,9 g/dl; MCV 88.2 fl; GB 9.900/mm3, N 10.7% L 80.1%, M 5.2%, B 0.5%, E 3.5; PLT 543.000/mm3.
Bilirubina tot.10.4 mg% di cui diretta 0.11 mg%, GGT 137 U/L, ALT 94 U/L, AST 176 U/L PCR neg
- 22/02/2010: Ecoaddome: l'esame mostra fegato nei limiti della norma, con trama parenchimale a struttura addensata ed ecogenicità lievemente incremenata, senza evidenza di lesioni focali evidenziabili con esame US di base, vie biliari non dilatate, vene porta e sovraepatiche di calibro normale; colecisti eumorfica e alitiasica, pancreas non esplorabile per meteorismo; milaza nei limiti dimensionali della norma, ad ecostruttura conservata, reni in sede, nella norma.
Il bambino cresce bene e sembra essere molto tranquillo, dorme senza problemi e da sveglio sembra interaggire bene rispondendo agli stimoli forniti.
In una prima fase i pediatri mi avevano prospettato un possibile ittero da latte materno, incentivandomi a non interrompere l'allattamento.
Dopo mie ripetute insistenze mi è stata proposta la seguente tecnica al fine di fare diagnosi:
somministare il mio latte tirato con il tiralatte, previa bollitura, per 48 ore. Il valore della birilubina èsceso di oltre 2 punti passanodo da 12 mg% circa a 10 mg% circa.
Ai successivi controlli il valore della birilubina non scendeva, decido così, di comune accordo con il pediatra di ripetere l'espediente della bollitura del mio latte senza alcun risultato relativo alla bilirubina e elevati valori di ALT AST
- bilirubina da capillare(19/01/2010)16 mg%
- ecoaddome (20/01/2010): non si evidenziano alterazioni ecostrutturali e/o morfologiche dei parenchimi addominali esplorabili
- esami ematologici (19/01/2010): bilirubina tot. 14.5 mg% di cui diretta 0.18 mg%, ALT 53 U/L AST 69 U/L PCR neg. Nei limiti della norma Azotemia, Creatinina, CPK, LDH
- bilirubina da capillare (21/01/2010) 12.6 mg% HT 55%.
Il piccolo tornava periodicamente in ospedale per effettuare controlli ematologici e strumentali:
- 03/02/2010: Emocromo: GR 3.580.000/mm3; Hb 12.3 g/dl; MCV 93.6 fl; GB 10.800/mm3, N 18.8%, L 64,6%, M 7.3%, B 1.2%, E 8.1%; PLT 323.000/mm3
- 08/02/2010: Emocromo: GR 3.620.000/mm3; Hb 12.2 g/dl; MCV 93.8 fl; GB 9.100/mm3, N 13.3%, L 71,8%, M 7%, B 1.2%, E 6.7%; PLT 389.000/mm3
Striscio periferico: presenza in circolo di erireoblasti ortocromatici ed un discreto numero di eosinofili con morfologia nella norma. Non si revelano a carico dei leucociti forme immature o patologiche circolanti.
Bilirubina tot. 12.7 mg% di cui diretta 0.19 mg%, GGT 115 U/L, ALT 60 U/L AST 78 U/L PCR neg
Toxoplasma IgM neg, IgG neg; Rubeo IgM neg, IgG pos, CMV IgM neg, IgG pos
- 22/02/2010: Emocromo: GR 3.880.000/mm3; Hb 11,9 g/dl; MCV 88.2 fl; GB 9.900/mm3, N 10.7% L 80.1%, M 5.2%, B 0.5%, E 3.5; PLT 543.000/mm3.
Bilirubina tot.10.4 mg% di cui diretta 0.11 mg%, GGT 137 U/L, ALT 94 U/L, AST 176 U/L PCR neg
- 22/02/2010: Ecoaddome: l'esame mostra fegato nei limiti della norma, con trama parenchimale a struttura addensata ed ecogenicità lievemente incremenata, senza evidenza di lesioni focali evidenziabili con esame US di base, vie biliari non dilatate, vene porta e sovraepatiche di calibro normale; colecisti eumorfica e alitiasica, pancreas non esplorabile per meteorismo; milaza nei limiti dimensionali della norma, ad ecostruttura conservata, reni in sede, nella norma.
Il bambino cresce bene e sembra essere molto tranquillo, dorme senza problemi e da sveglio sembra interaggire bene rispondendo agli stimoli forniti.
In una prima fase i pediatri mi avevano prospettato un possibile ittero da latte materno, incentivandomi a non interrompere l'allattamento.
Dopo mie ripetute insistenze mi è stata proposta la seguente tecnica al fine di fare diagnosi:
somministare il mio latte tirato con il tiralatte, previa bollitura, per 48 ore. Il valore della birilubina èsceso di oltre 2 punti passanodo da 12 mg% circa a 10 mg% circa.
Ai successivi controlli il valore della birilubina non scendeva, decido così, di comune accordo con il pediatra di ripetere l'espediente della bollitura del mio latte senza alcun risultato relativo alla bilirubina e elevati valori di ALT AST
[#1]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
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Posso soltanto rispondere per la parte di mia competenza ematologica . Ritengo che con il tempo i valori si abbasseranno, c'è , evidentemente un'immaturità del metabolismo enzimatico , come spesso si ha nei bambini appena nati, che sarà superato con il tempo. Riguardo l'allattamento le reindirizzo la sua domanda in pediatria
Un saluto
A. Baraldi
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 16.8k visite dal 23/02/2010.
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