Tosse, mucocele, etmoidite.

Comprenda che, non conoscendo personalmente il suo caso clinico mi è praticamente impossibile dare una risposta al suo quesito. E' fondamentale l'esame clinico, oltre la lettura delle immagini radiologiche e della cartella clinica. Il consiglio che posso darle è, pertanto, quello di consultare il Chirurgo che è intervenuto. Mi farebbe piacere sapere cio' che le verrà riferito. un cordiale saluto

Dr. Raffaello Brunori

Egr. Dr.Brunori, La ringrazio molto per la cortese risposta.
Il mio caso clinico non e' troppo complesso: non ho mai avuto problemi di salute in 40 anni di vita. Solo lo scorso anno a giugno, dopo un trasloco, ho cominciato con un raffreddore e una tosse leggera che si e' potratta fino ad oggi. Il naso spurgava muco ogni mezz'ora (biancastro ma denso) e la tosse e'sempre stata piuttosto "grassa". In quel periodo (a dicembre) mi si e' formata una cisti da ritenzione mucosa in gola, vicino alla tonsilla dx.
Questo e quanto riportato nel mio precedente messaggio e' tutto il mio caso clinico.
Fra 15 gg. ho il consulto con il Chirurgo che mi ha operata... speriamo bene, anche se sntendolo al tel. non era ottimista, nel senso che gli sembrava strano che dopo piu' di un mese io avessi ancora tosse cosi' frequente.
GRAZIE ANCORA PER LA SUA ATTENZIONE.

Egr. Dr. Brunori,
con riferimento a quanto sopra dettagliato, dopo l'ennesimo consulto con l'Otorino che mi ha operata, e dopo una fibroscopia, mi e' stata diagnosticata una tracheite irritativa. Quindi mi e' stato prescritto un antistaminico x15gg, fumenti con sedocalcio x 20gg e Naricoss unguento per la mucosa nasale ancora non ben cicatrizzata dopo l'intervento.
Il mio medico ha aggiunto a tutto questo, aerosol con Fluimucil antibiotico 2volte/di' x 6 gg. e Fortilase x 15 gg.
Ora,con tutti questi medicinali, spero di guarire (ho ancora una gran tosse produttiva!) ma mi piacerebbe sapere il suo parere...
Grazie
cordiali saluti

La terapia farmacologica prescritta dallo Specialista è da me condivisa. Al contrario, non mi sottoporrei a quella data dal Medico Curante, poichè potrebbe far peggiorare la sintomatologia. Cordiali saluti

La ringrazio per la SUa cortese risposta.
Ho gia' iniziato a far aerosol Fluimucil da 3gg. Quindi dovrei smettere? Puo' spiegarmi perche' provoca un peggioramento dei sintomi?

Grazie ancora
Cordiali saluti

L'aerosolterapia, per la patologia in oggetto, spesso peggiora la sintomatologia perchè secca la mucosa. E' sempre bene seguire la terapia prescritta da un Medico senza integrarla con altre date da parte di altri Medici: se si ha fiducia in un Medico è inutile seguire contemporaneamente le indicazioni date da altri, specialmente se ancora non si hanno i risultati della terapia prescritta. Un cordiale saluto

Buongiorno, dopo 6 mesi sono ancora qui a scrivere per lo stesso problema che non accenna a risolversi.
Dopo tutte le cure farmacologiche e chirurgiche a livello di otorinolaringoiatria, mi son rivolta ad un pneumologo-allergologo che mi ha consigliato TAC addome (negativa)e broncoscopia. Per quest'ultima sto ancora aspettando gli esiti,ma durante l'intervento, il medico mi ha comunicato che, a parte un polmone infiammato non vedeva nulla di anomalo.
Io pero' continuo a tossire (tosse produttiva) e soffiarmi il naso ogni 10 min. con muco biancastro colloso...(il naso pero' non e'mai chiuso)
Non so piu' che fare...
Voi avete qualche idea sul da farsi?
GRAZIE

Prima di tutto le consiglio di sottoporsi ad una tac di controllo dei seni paranasali senza mezzo di contrasto.In base all'esito dell'esame, cerchero' di esserle di aiuto. Cordialità

La ringrazio, lo faro'.

Buongiorno, ho ricevuto oggi l'esito della broncoscopia.
In sostanza ho il valore di Streptococcus pneumoniae >5.000.000 UFC/ml.
In attesa di incontrare il mio pneumologo, volevo chiedervi un parere
Che significa?
Com'e' curabile?

Grazie infinite

Lo streptococco pneumaniae è un batterio responsabile di patologie interessanti l'apparato respiratorio superiore ed inferiore come polmoniti lobari, sinusiti, otiti, congiuntiviti, etc. Come per tutte le infezioni batteriche, la terapia farmacologica antibiotica è risolutiva.

Buongiorno,
vi scrivo perche' e' fallito anche quest'ennesimo tentativo di debellare la mia tosse!
Dopo il 21° giorno di antibiotico (Cefodox 200 mg, 2 volte al di')non e' migliorato assolutamente alcunche'.
Ho sempre muco che spurga dalla narice dx e tosse produttiva tutto il giorno, tranne di notte (fortunatamente).
NON SO PIU' CHE FARE...

p.s.
insieme all'antibiotico, inqs 3 settimane ho preso anche Avamys spray e Sterimar (tutte le sere)

Gentile Signora, il consiglio che in questa Sede posso darle è quello di mettersi in collegamento con il Medico che la segue per agiornarlo sull'esito della terapia. Credo che convenga, dopo una decina di giorni dall'assunzione dell'ultimo antibiotico, fare un esame dell'espettorato ed un tampone nasale per la ricerca di germi patogeni. Probabilmente utile un autovaccino, ovvero un vacino personalizzato confezionato con quel germe che è presente nella coltura.

Ringrazio infinitamente per l'utile e interessante consiglio che seguiro' senz'altro.
L'unico dubbio mio e': l'ultimo Medico ad avermi seguita e' il pneumologo/allergologo che, dopo la broncoscopia mi ha prescritto l'antibiotico x 21 gg.
Ma x cio' che lei mi consiglia e' meglio rivolgersi all'Otorinolaringoiatra che miha operato al naso a maggio?
Ultima domanda da profana: non era il caso, prima di operarmi di farmi il tampone nasale?

GRAZIE ANCORA!

L'intervento chirurgico esula dalla presenza del batterio in questione. Il referto degli accertamenti consigliati puo' farli valutare anche dal Medico di famiglia. In base a cio' che emergerà, potro' indicarle lo Specialista piu' idoneo nel suo caso

Grazie nuovamente Gent.mo Dr. Brunori.
La aggiornero' al piu' presto.

Buonasera, ho appena ritirato il tampone nasale ed e' risultato negativo.
Quindi, dopo averle tentate tutte (intervento chirurgico, broncoscopia, antibiotici vari, tampone) la tac evidenzia ancora presenza di muco nell'etmoide e nei seni mascellari. L'otorino che mi ha operato non sa piu' che fare se non consigliarmi di sottopormi nuovamente a intervento chirurgico per pulire quanto s'e' formato in appena 9 mesi dallo scorso intervento.
Io non ho alcuna intenzione di farlo anche perche' andrei a rimuovere qualcosa che potrebbe riformarsi a breve senza saperne il motivo. Voi che mi consigliate?

Non essendoci motivi d'urgenza, per l'anestesia generale, è bene che passi almeno un anno prima di sottoporsi ad un nuovo intervento chirurgico. Non conosco personalmente il suo caso clinico, pero' mi sembra strano che, a distanza di pochi mesi, sia di nuovo con la stessa patologia. Sarebbe per me utile conoscere il tipo di intervento fatto: mi puo' riportare la descrizione dell'intervento allegato alla cartella clinica?

Sul documento rilasciatomi all'atto della dimissione c'e' scritto quanto segue:
"Intervento di: ESPLORAZIONE ETMOIDALE, TOILETTE DEL SENO MASCELLARE DESTRO IN ANTROSTOMIA E SETTOTURBINOPLASTICA in diagnosi di: mucocele seno mascellare dx, deviazione setto nasale ed ipertrofia dei turbinati inferiori."
In tutto questo tempo, l'unico momento di lieve miglioramento l'ho avuto durante i 9 gg. di aerosol/cannule nasali con LINCOCIN. Tuttavia, non appena sospeso il trattamento tutto e' tornato come prima (tosse e muco costanti)

GRAZIE INFINITE per la Sua cortesia.

Mi serve cio' che è stato scritto sul registro dell'intervento allegato alla cartella clinica e non sul foglio di dimissioni

purtroppo non mi e' stata rilasciata la cartella clinica...
L'unico documento relativo all'intervento in mio possesso e' quello della lettera di dimissioni.
Poi ho tutte le altre carte rilasciate ad ogni visita e i referti delle tac. Possono esserle utili?

Richieda la copia della cartella clinica, poichè è importantissimi sapere la tecnia dell'intervento che è stata adottata

Buongiorno, sono ancora a disturbarvi per i miei soliti perenni problemi di tosse e muco...
Non sono ancora riuscita a farmi rilasciare la cartella clinica, ma nel frattempo l'otorino che mi ha operata non sa piu' che dirmi se non di risottopormi a intervento chirurgico (che io eslcudo in quanto prima di intervenire nuovamente per eliminare il muco, mi piacerebbe sapere le cause che lo provocano).
Poiche' in questo ultimo mese ho avuto anche febricola serale, il mio medico nel frattempo mi ha prescritto esami del sangue per cercare eventuale celiachia, mononucleosi, epatite,streptococco,orofaringeo tampone ecc...L'esito dice tutto negativo.
Leucociti nei parametri.
I valori fuori norma sono la VES (56), il ferro(25), ferritina(7,1) e PCR(1,36)ematocrito (33,6), RDW (16,3, albumina (52,1) globulina alfa 2 (13,1).
HBV,HCV negativi.
Avete qualche suggerimento?
GRAZIE IN ANTICIPO!

Il consiglio che posso darle è di attendere che sia pronta la cartella clinica, di ripetere la tac dei seni paranasali per un normale controllo post-operatorio e di rivolgersi ad un altro Specialista per fare il punto della situazione. Dalle analisi risulta un'infiammazione e dobbiamo capire se la causa sia la sinusite.

Buongiorno, disturbo di nuovo per aggiornarLa sulla mia situazione:
dall'ultima comunicazione il mio medico mi ha prescritto antibiotico LINCOCIN via aerosol cannule nasali 2volte al di' x 12 gg. + FIDATO iniezioni 1 v/di' x 15 gg. Risultato quasi nullo. Infatti ho ancora tosse grassa e muco abbondante biancastro dal naso.(il naso pero' non e' mai chiuso perche' gran parte del muco va in gola!)
Nel frattempo ho ritirato la cartella clinica relativa all'intervento chirurgico di otorinolaringoiatria e dice:
"Interventi:
2262 - Asportazione di lesione del seno mascllare con altro approccio
215 - resezione sottomucosa del setto nasale
2162 - frattura dei turbinati
Denominazione intervento:
Antrostomia dx, settoturbinoplastica ede esplorazione etmoidale.
Descrizione intervento:
Settoplastica a 4 tunnels: si riduce deviazione osteo-cartilaginea bilaterale e basale. Turbinoplastica inferiore bilaterale riduttiva. Antrostomia media dx endoscopica con apsortazione mucolcele del seno. Esplorazione etmoidale con evidanza di mucosa edematosa, non polipi. Merocel+Silastic bilaterale. Sutura.
Diagnosi operatoria:
Mucocele seno mascellare dx, deviazione del setto nasale ed ipertrofia dei turbinati."
Ora, visto che ho ancora e sempre gli stessi problemi, chiedo... l'ipotesi di un fungo e' da escludere? Nel caso, come scovarlo?
GRAZIE INFINITE!

Consiglio un esame dell'espettorato e del muco nasale per la ricerca di germi patogeni e miceti. Cordialmente

Grazie mille. Ora ho appuntamento lunedi prox con un altro otorino che spero mi faccia fare gli esami da lei consigliati.
Non e' la stessa cosa del tampone nasale, vero?
Perche' quello me l'hanno gia' effettuato (con un cotton fioc sulla narice) e ha dato esito negativo.

GRAZIE ANCORA!

L'espettorato è cio' che viene dietro un colpo di tosse dall'apparato respiratorio inferiore, il muco nasale è cio' che viene secreto dalle mucose nasali, in parole povere. Attendo i risultati

Sono stata stamane da un altro otorinolaringoiatra, il quale mi ha fatto fibroscopia e laringoscopia concludendo q.s.:edema nella regione retrocricoidea e laringite posteriore come da reflusso gastroesofageo.
Consiglia Deltacortene, Avamys e Pantorc. oltre ovviamente a gastroscopia.
Io non ho mai alcun problema allo stomaco (ne'bruciori, ne' difficolta' digestive) ma lo specialista dice che non importa...
Nel frattempo un primario di medicina generale mi consiglia una Spirometria semplice +provocazione bronchiale aspecifica con metacolina.
Nessuno vuol farmi fare esame dell'espettorato e del muco! A chi devo rivolgermi per fare cio'?
E cosa ne pensa dei consigli dei due medici sopra citati?
GRAZIE SEMPRE!

Personalmente, al suo posto inizierei con una visita gastroenterologica con esofagogastroduodenoscopia. Un esame dell'espettorato ed un tampone nasale possono essere eseguiti presso un qualsiasi Laboratorio di Analisi Cliniche. Purtroppo, nel suo caso, dobbiamo andare per esclusione. Mi tenga aggiornato