Pesantezza alla testa, orecchie tappate, senso di sbandamento

Buon pomeriggio, scrivo nuovamente in merito al mio problema che non riesco a risolvere.
Avevo già scritto nel 2016 nella sezione gnatologia (questa la discussione che invito a leggere, perché ci sono spiegati i miei sintomi e gli esami effettuati: https://www.medicitalia.it/consulti/gnatologia-clinica/511521-senso-di-oppressione-fronte-e-testa-confusione-in-testa-e-orecchie-tappate.html ).

Da qualche anno soffro di questi disturbi (che aumentano e diminuiscono, come sensazione, secondo me senza apparente motivo):

- Pesantezza alla testa: (dopo aver fatto l'intervento di FESS (descritto nell'altra discussione)), la pesantezza che prima avevo sia in fronte che dietro la nuca, si è focalizzata quasi totalmente dietro la nuca.
Ho la sensazione come se qualcosa mi comprimesse la testa, un peso 24 ore su 24.

- Orecchie tappate: Avverto questa sensazione di orecchie tappate, 24 ore su 24.

- Senso di sbandamento: Questo è il sintomo (dovuto penso all'insieme dei due sintomi pesantezza alla testa e orecchie tappate) che mi crea un grosso fastidio, perché mi sento come se vivessi dentro un pallone/bolla.Mi sto rendendo conto, per esempio che quando vado dal barbiere a tagliare i capelli, durante tutto il taglio (cioè quando sto seduto immobile, per farmi tagliare i capelli), questi sintomi aumentano di molto, creandomi una sensazione molto più pesante.

Ho effettuato anche una visita da un osteopata, ma senza alcun risultato, perché secondo il dottore non ho nulla che potrebbe portare questi sintomi alla testa.

Qualche mese dopo l'intervento, ho effettuato un'altra TAC (massiccio facciale)... questo l'esito:
Indagine tdm condotta in condizione di base, con scansioni assiali, ricostruzioni MPR e 3D.
Assenza di quote fluide nei seni paranasali.
Ipertrofia dei turbinati medio-inferiore di dx con presenza di piccola conca bullosa omolaterale.
Iperpneumatosi dei seni frontali.
Latero-deviazione sn-convessa del setto nasale.
Regolari i profili ossei.

Io continuo (secondo me) a non respirare bene (mi sembra, soprattutto dalla narice sinistra), e ad avere ristagno di muco.

Qualche giorno fa, sono stato visitato da un neurologo, questa la sua diagnosi:
Assenti segni di patologia neurologica in soggetto con sensazione di ottundimento auricolare da probabile scarsa pervietà tubarica e sospetta lieve ptosi delle tonsille cerebellari di nessun significato patologico (RMN esibita mirata al massiccio facciale).
Terapia consigliata: nessuna terapia neurologica.

Non faccio alcuno sport, perchè questa sensazione di sbandamento unita a questi sintomi, mi crea una stanchezza (non fisica) ma in testa che arrivato già all'ora di pranzo, mi rende molto spossato.

Accuso anche un fastidio alla vista(soprattutto verso pomeriggio tardi, quando il sole comincia a tramontare), che secondo me aumenta anche questo senso di sbandatezza che provo.
Porto gli occhiali da circa 2 anni ( da visita effettuata, mi manca 0,50 da entrambi gli occhi) (astigmatismo)

Chiedo un vostro supporto
Saluti
[#1]
Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 35.7k 1.2k
Sicuramente , cosi' come emerge dalla tac, è presente una sindrome da ostruzione nasale per una deviazione del setto nasale. Di certo, cio' non è responsabile al 100% della sintomatologia lamentata, ma contribuisce per buona parte. Vorrei sapere se sei stato sottoposto ad un esame audiometrico ed a una impedenzometria

Dr. Raffaello Brunori

[#2]
Utente
Utente
Salve dottore, la ringrazio per la sua attenzione.

Di sicuro ho effettuato l'audiogramma e il timpanogramma. Entrambi con esito positivo (nulla da segnalare)
Sinceramente tra tutti i documenti che mi ritrovo, non vedo scritto da nessuna parte l'impendezometria.
Potrebbe cortesemente spiegarmi in cosa consiste?

Inoltre vorrei specificare che l'intervento che ho effettuato (spiegato nell'altra discussione) era mirato a risolvere i problemi di respirazione e muco.

Resto in attesa di suo riscontro

Saluti
[#3]
Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 35.7k 1.2k
L'impedenzometria è un esame automatico che consiste nell'appoggiare all'orecchio, meglio al condotto uditivo esterno una sorta di sondino che invia dei suoni a piu' frequenze e che, raggiungendo il timpano, mostra un grafico di movimento del timpano stesso. Ho spiegato il tutto in modo piu' che semplicistico, ovviamente
[#4]
Utente
Utente
La ringrazio per la spiegazione, non ricordo di averlo fatto.

Ho eseguito l'esame audiometrico (che se non sbaglio è quello che prima in un orecchio e poi nell'altro vengono riprodotti dei suoni per vedere fino a che livello si riesce a sentirli) e ho eseguito il timpanogramma (che se non sbaglio viene eseguito con delle cuffie che aumentano la pressione all'interno dell'orecchio)

Allego i risultati dei due esami:

http://i66.tinypic.com/xqi45f.jpg

http://i66.tinypic.com/8yxu21.jpg

http://i68.tinypic.com/169kt2x.jpg

Saluti
[#5]
Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 35.7k 1.2k
Gli esami sono negativi e, quindi, il tutto fa pensare che origini dall'articolazione temporo-mandibolare.
[#6]
Utente
Utente
Secondo lei allora, il mio problema è esclusivamente in ambito gnatologico?
Dai risultati della TAC, però mi ha detto che una buona parte del mio problema deriva dalla deviazione del settore nasale.

Saluti
[#7]
Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 35.7k 1.2k
Io penso, ripeto, che la gran parte della sintomatologia è data da una patologia dell'articolazione temporo mandibolare. la deviazione del setto nasale puo' contribuire ad aggravare il tutto.
Buona serata
[#8]
Utente
Utente
Dottore, la ringrazio per la sua risposta.
Perciò lei mi consiglierebbe di effettuare un'ulteriore visita gnatologica e di sistemare il setto nasale deviato?
[#9]
Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 35.7k 1.2k
Si, inizierei con una visita gnatologica.
[#10]
Utente
Utente
Salve dottore, le scrivo nuovamente la cartella clinica relativa all'operazione di FESS effettuata circa 3 anni fa:

Diagnosi di dimissione: deviazione settale, sinusite cronica sfenoidale sinistra
Sintesi anamnestica: ostruzione respiratoria nasale ed ovattamento auricolare da tempo accompagnata da senso di pesantezza.
Descrizione dell'intervento chirurgico: Incisione settale emitransfissa destra, allestimento di tunnel sottopericondrale bilaterale. Plastica di componente deviata condrovomeriana. Chiusura dell'incisione settale quick 3-0. Si procede con tempo endoscopico: esplorazione della fossa nasale sinistra, esplorazione del seno con riscontro di mucosa iperplastica e lavaggi multipli del seno. Tamponamento con un nasopore a livello della sfenoidotomia e un merocel 8 laminato per fossa nasale.

Vorrei sapere avendo effettuato questo intervento, da quanto ho capito per allargare le fosse nasali e permettere di fare confluire la giusta quantità di aria(cosa che secondo me non succede), effettuando adesso un intervento per sistemare il setto nasale, se posso avere problemi, per esempio: troppa aria che confluisce durante la respirazione. (Non vorrei che combinando entrambe le operazioni possa avere invece che un giovamento un nuovo problema relativo alla respirazione)

Spero di essermi spiegato correttamente

Saluti
[#11]
Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 35.7k 1.2k
Se l'intervento viene eseguito da mani esperte, questo rischio non avviene, stai tranquillo.
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