Orecchio semi chiuso dopo 5 mesi

Gentile Paziente, come sa, la Tuba (o Tromba di Eustachio) è quel tubicino che mette in comunicazione il retrobocca con l''orecchio medio (cassa timpanica), e serve ad aerarla e a mantenere l’equilibrio pressorio fra le due superfici del timpano. Quando per vari motivi (ad esempio sbalzi di quota) l’equilibrio si altera, si ha una sensazione di “tappamento”. Il funzionamento della tuba è stimolato dai movimenti del condilo mandibolare e dai muscoli coinvolti nella deglutizione: infatti , quando sentiamo questo "tappamento", solitamente cerchiamo di muovere la mandibola o deglutire, il che, in un orecchio normale, favorisce lo "stappamento" , che é in realtà un compenso delle diverse pressioni sulle due superfici del timpano. E' anche lei descrive: "devo accentuare sbadigli/atti di pro/retrusione mandibolare non naturali".
Il funzionamento della tuba è influenzato anche dal catarro che vi transita: una delle funzioni della tuba è proprio quello di trasportarlo nel retrobocca, in modo da poterlo eliminare con la deglutizione. In presenza di muco , deglutendo o muovendo la mandibola, si percepiscono a volte dei rumorini (forse i suoi " scricchiolii") dovuti alla mobilizzazione del muco stesso. Tutte le condizioni patologiche che aumentano la produzione di muco e catarro (rinosinusite, tonsillite, otite ecc.) rendono più difficile il compito della tuba: di qui le terapie farmacologiche e termali, solitamente proposte.
Viene però trascurata spesso un'altra possibile componente del problema: la tuba può essere "intasata" non solo dal suo eccessivo contenuto di catarro, ma anche compressa dall'esterno: a volte siamo infatti di fronte anche ad un conflitto che si instaura fra la tuba e il condilo della mandibola, dovuto a sua volta alla malocclusione dentaria con malposizione mandibolare: in pratica, se da un lato il movimento di apertura della bocca viene comunemente sfruttato per il ripristino, all'interno della cassa timpanica, dell''equilibrio pressorio alterato ad esempio per sbalzi di quota, dall'altro un cronico dislocamento posteriore di uno o entrambi i condili e lo squilibrio dei muscoli della masticazione e della deglutizione, possono dar luogo ad una ipofunzionalità tubarica e quindi alla spiacevole sensazione che lei lamenta.
Mi resta anche da interpretare : " il tutto accompagnato da scrocchi belli forti"
Scrocchi all'articolazione temporo mandibolare (ATM)?

Le consiglierei quindi di consultare anche un dentista-gnatologo esperto in problemi dell’Articolazione Temporo Mandibolare (ATM), e soprattutto nei rapporti fra ATM ed orecchio: non tutti ni dentisti amano coltivare questa sottospecialità.

Le consiglio anche di dare un'occhiata ad un caso che ritengo simile al suo, sempre su questo sito:

https://www.medicitalia.it/consulti/otorinolaringoiatria/72945-il-medico-ha-diagnosticato-una-infiammazione-della-tuba.html

e a questi articoli , nell'ipotesi che possa riconoscervi qualche elemento di somiglianza con il suo caso.
Cordiali saluti ed auguri

https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/961-otite-ricorrente-colpa-dei-denti.html
www.studiober.com/pdf/Cefalea_Otite_Cervicalgia.pdf
N.B.: dopo aver aperto il link, deve clikkare su: "continua e apri il sito.."

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

Dottore la ringrazio per l'esaudiente commento, (la seguo sempre nei suoi interventi.. devo dire che li trovo sempre molto minuziosi)

Cmq tornando al mio problema ( che purtroppo ancora c'è)
A un mese e più dal consulto, ho notato ancora una diminuzione degli "scricchiolii". Si fanno sentire sopratutto quando sono disteso e in alcuni tratti della giornata a caso. E' come se improvvisamente la tuba " si inceppasse nuovamente".
Il problema "decompesatorio" persiste.. per ovviare allo scarico dell'aria nell'orecchio medio,avverto sempre questi "scatti" che avvengono solo ed unicamente se simulo sbadigli copiosi o atti di pro/ retrusione mandibolari accentuati.
Gli scatti non provengono dalla mandibila ma è proprio la tuba.. e come se ci fosse uno stato di atrofizzazione e l'apertura della tuba avviene a livelli.. provoncando degli "scrocchi" di assestamento.

Anche se prima o poi farò anche questa visita (il problema sarà trovare un bravo gnatologo a Palermo), Credo e sono convinto che un problema ATM nel mio caso credo sia veramente remoto.
Perchè prima dell'immersione ero in perfetta salute, non sapevo neanche l'esistenza di cosa fosse un problema all'orecchio. Ripeto nella mia vita non avuto mai e poi mai patologie riguardanti le orecchie.. neanche nei raffreddori più forti. Ho sempre sentito benissimo. Nessun scricchiolio o orecchio tappato e ho preso svariate volte anche l'aereo.

Cmq la cosa che più è fastidiosa è avvertire durante la giornata un orecchio bello libero e uno semi chiuso.. Questo "scompenso" mi da molta "noia".
Non so più cosa pensare...
Possibile che con un timpanogramma normale avverta ancora un orecchio semi-chiuso?
Ho chiesto ai miei dottori se il barotrauma avesse riguardato anche in minima parte l'orecchio interno ma hanno scartato l'ipotesi a priori..
Perchè effettivamente non ho nessuna perdita di udito, nessun acufene, mai nessuna vertigine...

Morale? Al momento sto aspettando l'arrivo della bella stagione.. Magari il mare, il sole e il caldo faranno rientrare il quadro completamente. Dopo se il fastidio persisterà cercherò un'altro otorino, possibilmente subaqueo.. chiederò di approfondire gli accertamenti magari con una tac. E chissà.....
Sono un pò demoralizzato, dopo tutto questo tempo una cosa non grave dovrebbe risolversi.
Ma forse dovrò tenermi un orecchio parzialmente chiuso per sempre.

Nel frattempo se qualche suo collega Otorino volesse rispondermi per un eventuale consiglio su come "muovermi" ne sarei veramente grato.
Ho anche tutti i referti degli esami sono disposto a farglieli visionare tramite email senza nessun problema
Saluti

Gentile Paziente, anch'io mi auguro e le auguro che tutto si risolva, nel qual caso non ci saranno problemi: si ragiona ovviamente e si ricorre al medico quando i problema perdura.
Adesso stra perdurando, domani si vedrà.
Sottolineo che la disfunzione tubarica risulta particolarmente sfavorevole nelle attività subacquee, perché la difficoltà di compenso aumenta il rischio di batrotrauma, nei casi più gravi con perforazione del timpano.
Quando questo accade, di solito, non riguarda tutte le persone che hanno vissuto la medesima esperienza pressoria, ma solo quelle in cui, a causa della disfunzione tubarica, neanche le manovre volontarie di compenso funzionano, o funzionano con difficoltà: purtroppo lei è stato fra questi.
Sottolineo che nell'attività subacquea la pressione é uguale nelle due orecchio, ma il barotrauma le colpisce raramente entrambe: più spesso riguarda un orecchio solo: appunto quello predisposto, cioè quello in cui la tuba funziona male. La disfunzione tubarica, come è stata concausa determinante nell'insorgenza del barotrauma, così rimane anche dopo a rendere difficile la completa guarigione.
Cordiali saluti ed auguri