Acufeni e problemi di orecchie
Buongiorno,
ho un acufene da circa 2 anni all'orecchio destro, col quale ho imparato a convivere. Di recente ho svolto accertamenti (impedenziometria, audiometria, potenziali evocati) presso un centro specializzato della mia città, che hanno evidenziato un udito perfetto.
Lo specialista non ha quindi ritenuto necessario effettuare anche una RM in quanto nel 99% dei casi, ha detto, gli esami fatti escludono un neurinoma. Mi ha suggerito di ripetere i controlli solo se dovessi ravvisare un calo dell'udito. Basta questo per tenere sotto controllo il problema?
Ovviamente nessun cenno alla possibile causa del mio acufene, che temo possa presentarsi anche all'orecchio sinistro (lo ho avvertito/avverto in corrispondenza di periodi di raffreddamento e/o di accumulo di cerume o catarro).
Una mia ipotesi, supportata dalla visita gnatologica, è l'acufene possa essere collegato all'ATM (ho un leggero clack alla mandibola, soprattutto dx, quando apro molto la bocca). Un'eventuale terapia con il bite potrebbe far scomparire anche l'acufene? Posso magari provare con uno di quelli 'da farmacia' per vedere se il problema si attenua, prima di intraprendere una terapia su 'misura'?
Inoltre, una domanda che mi preoccupa molto: è possibile che, essendo predisposta e portatrice di acufene, in futuro possa sviluppare la malattia di Menière?
Grazie e buon lavoro.
ho un acufene da circa 2 anni all'orecchio destro, col quale ho imparato a convivere. Di recente ho svolto accertamenti (impedenziometria, audiometria, potenziali evocati) presso un centro specializzato della mia città, che hanno evidenziato un udito perfetto.
Lo specialista non ha quindi ritenuto necessario effettuare anche una RM in quanto nel 99% dei casi, ha detto, gli esami fatti escludono un neurinoma. Mi ha suggerito di ripetere i controlli solo se dovessi ravvisare un calo dell'udito. Basta questo per tenere sotto controllo il problema?
Ovviamente nessun cenno alla possibile causa del mio acufene, che temo possa presentarsi anche all'orecchio sinistro (lo ho avvertito/avverto in corrispondenza di periodi di raffreddamento e/o di accumulo di cerume o catarro).
Una mia ipotesi, supportata dalla visita gnatologica, è l'acufene possa essere collegato all'ATM (ho un leggero clack alla mandibola, soprattutto dx, quando apro molto la bocca). Un'eventuale terapia con il bite potrebbe far scomparire anche l'acufene? Posso magari provare con uno di quelli 'da farmacia' per vedere se il problema si attenua, prima di intraprendere una terapia su 'misura'?
Inoltre, una domanda che mi preoccupa molto: è possibile che, essendo predisposta e portatrice di acufene, in futuro possa sviluppare la malattia di Menière?
Grazie e buon lavoro.
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Dr. Edoardo Bernkopf
Dentista, Gnatologo, Esperto in medicina del sonno
6.7k 215
Gentile Paziente, credo che quello che dicono i Colleghi Otorinolaringoiatri, e cioé che "gli acufeni sono la loro tomba" rappresenti in qualche modo la realtà nel senso che si tratta di una patologia molto ostica al trattamento.
Vale forse la pena di prendere in considerazione una possibilità spesso trascurata.
L'acufene può essere un sintomo di una disfunzione dell'Articolazione Temporo Mandibolare (ATM) : se infila i suoi mignoli nei meati acustici esterni con i polpastrelli verso l’avanti, e muove la mandibola, si renderà conto dell'intimo rapporto fra Articolazione Temporo Mandibolare e orecchio, e di come tale rapporto possa essere potenzialmente traumatico, a seconda che lo stop determinato dall'intercuspidazione dentaria fermi la rotazione all’indietro che il condilo compie quando si chiude la bocca. Questo infatti può avvenire correttamente se il morso è normale, o troppo tardi se il morso è profondo o la mandibola è all’indietro (retrusa). Quando la mandibola è biretrusa il problema tende ad essere bilaterale, quando é (o è anche) laterodeviata, il problema è monolaterale o prevalente da un lato.
Il conflitto con il condilo mandibolare può riguardare anche la Tromba di Eustachio, e partecipare a sostenere il problema anche per questa via.
Purtroppo l'acufene, se non la tomba, è di certo la bestia nera non solo degli Otorinolaringoiatri, ma anche dei dentisti che si occupano di ATM, perché individua un punto di probabile non ritorno di questo aspetto della disfunzione ATM. Ovviamente quanto sopra non si riferisce a tutti gli acufeni: se c'è di mezzo , ad esempio , un trauma acustico, il discorso non vale (il che è anche peggio per quanto riguarda la prognosi). Anche se l'acufene è monosintomatico , di solito il discorso non vale: è difficile che la disfunzione ATM provochi SOLO un acufene e non altri sintomi. La invito quindi a considerare se compaiono anche altri sintomi di disfunzione ATM (cefalea, cervicalgia, dolore auricolare e all'ATM, rumori articolari con i movimenti della mandibola, vertigini, russare notturno con apnee, ostruzione nasale ecc.), e di valutare la qualità dell'acufene: costante o con momenti di silenzio, intensità sempre uguale o variabile, tempo di insorgenza . Tenga infine presente che il trattamento prevede l’applicazione di una placca intraorale di riposizionamento mandibolare, opportunamente conformata ad hoc (le consiglio di lasciar perdere i preformati in farmacia), simile ad un bite, da portarsi 24 ore al giorno (pasti esclusi) per un tempo congruo a poter trarre qualche conclusione sull’efficacia di questo trattamento (almeno 6 mesi, ma per l’acufene può essere necessario più tempo).
Le suggerirei di dare un'occhiata agli articoli linkati qui sotto, nell'ipotesi che lei possa riscontrarvi elementi di somiglianza con il suo problema. Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1348-acufeni-e-disfunzioni-dell-articolazione-temporo-mandibolare-atm.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/745-malattia-di-meniere-e-disfunzioni-dell-articolazione-temporo-mandibolare.html
www.studiober.com/pdf/Cefalea_Otite_Cervicalgia.pdf
Vale forse la pena di prendere in considerazione una possibilità spesso trascurata.
L'acufene può essere un sintomo di una disfunzione dell'Articolazione Temporo Mandibolare (ATM) : se infila i suoi mignoli nei meati acustici esterni con i polpastrelli verso l’avanti, e muove la mandibola, si renderà conto dell'intimo rapporto fra Articolazione Temporo Mandibolare e orecchio, e di come tale rapporto possa essere potenzialmente traumatico, a seconda che lo stop determinato dall'intercuspidazione dentaria fermi la rotazione all’indietro che il condilo compie quando si chiude la bocca. Questo infatti può avvenire correttamente se il morso è normale, o troppo tardi se il morso è profondo o la mandibola è all’indietro (retrusa). Quando la mandibola è biretrusa il problema tende ad essere bilaterale, quando é (o è anche) laterodeviata, il problema è monolaterale o prevalente da un lato.
Il conflitto con il condilo mandibolare può riguardare anche la Tromba di Eustachio, e partecipare a sostenere il problema anche per questa via.
Purtroppo l'acufene, se non la tomba, è di certo la bestia nera non solo degli Otorinolaringoiatri, ma anche dei dentisti che si occupano di ATM, perché individua un punto di probabile non ritorno di questo aspetto della disfunzione ATM. Ovviamente quanto sopra non si riferisce a tutti gli acufeni: se c'è di mezzo , ad esempio , un trauma acustico, il discorso non vale (il che è anche peggio per quanto riguarda la prognosi). Anche se l'acufene è monosintomatico , di solito il discorso non vale: è difficile che la disfunzione ATM provochi SOLO un acufene e non altri sintomi. La invito quindi a considerare se compaiono anche altri sintomi di disfunzione ATM (cefalea, cervicalgia, dolore auricolare e all'ATM, rumori articolari con i movimenti della mandibola, vertigini, russare notturno con apnee, ostruzione nasale ecc.), e di valutare la qualità dell'acufene: costante o con momenti di silenzio, intensità sempre uguale o variabile, tempo di insorgenza . Tenga infine presente che il trattamento prevede l’applicazione di una placca intraorale di riposizionamento mandibolare, opportunamente conformata ad hoc (le consiglio di lasciar perdere i preformati in farmacia), simile ad un bite, da portarsi 24 ore al giorno (pasti esclusi) per un tempo congruo a poter trarre qualche conclusione sull’efficacia di questo trattamento (almeno 6 mesi, ma per l’acufene può essere necessario più tempo).
Le suggerirei di dare un'occhiata agli articoli linkati qui sotto, nell'ipotesi che lei possa riscontrarvi elementi di somiglianza con il suo problema. Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1348-acufeni-e-disfunzioni-dell-articolazione-temporo-mandibolare-atm.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/745-malattia-di-meniere-e-disfunzioni-dell-articolazione-temporo-mandibolare.html
www.studiober.com/pdf/Cefalea_Otite_Cervicalgia.pdf
Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 1.6k visite dal 23/10/2013.
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Approfondimento su Acufeni
L'acufene (o tinnito) è un disturbo dell'orecchio che si manifesta sotto forma di ronzio o fischio costante o pulsante. Scopri i sintomi, le cause e i rimedi.