Il ginocchio fa molto male
Salve, sono una ragazza di 31 anni con problemi al ginocchio sx dopo essere caduta dalla scooter 5 mesi fa(sono stata immobilizzata con il tutore per circa due mesi)da3 mesi mi segue un ortopedico di fiducia e faccio fisioterapia con pochi risultati visto che il ginocchio fa molto male e non riesco ad avere l'estensione totale nè flettere più di 115 gradi(sentendo un dolore lancinante sulla parte esterna del ginocchio)per cui non riesco nemmeno a camminare in modo corretto.
Ho eseguito due RM e l'ultima dice:regrediti in misura sub-totale i fenomeni di edema osteomidollare contusivo nell'epifasi tibiale.Rotula in asse rispetto alla troclea femorale.E' visibile versamento articolare piuttosto abbondante;piccoli noduli di alterato segnale in sede intra-articolare sul versante posteriore potrebbero rappresentare piccoli corpi liberi-microdistacchi ossei ovvero ispessimenti sinoviali o limitati coaguli.Ispessimento di plica sinoviale infrarotulea mediana.Irregolarità di profilo apicale della spina tibiale, verosimile esito di lesione microtraumatica ossea. Rilevante alterazione morfostrutturale del legamento crociato anteriore,sul cui decorso è visibile una lamina tissutale disomogenea idratata,a margini mal definibili,in cui le fibre legamentose sono riconoscibili solo in parte,assottigliate e detese.I reperti orientano per lesione traumatica di grado elevato, è possibile trattarsi di lesione sub-totale.Il crociato posteriore appare continuo,normale per decorso;lieve accentuazione di segnale al terzo legamentoso medio-prossimale come per modesti esiti distrattivi.Il legamento collaterale interno mostra modico ispessimento e disomogeneità strutturale al terzo prossimale in un quadro parzialmente regolarizzato rispetto al precedente,per esito cicatriziale di alterazione distrattiva.Nel menisco interno stria di accentuazione del segnale situata nel muro a livello del corpo e del corno posteriore,con irregolarità di superficie al passaggio fra i due segmenti specie sul versante inferiore:
ciò evova fenomeni di slaminamento e fissurazione traumatica attualmente composta della fibrocartilagine,alla metà posteriore;la sede dell'alterazione si localizza nella porzione vascolarizzata del menisco,teoricamente suscettibile di riparazione cicatriziale.Il menisco esterno mostra assottigliamento ed irregolarità del margine libero al corpo,accentuazione di segnale nel corno posteriore:possono supporsi fenomeni microtraumatici della fibrocartilagine,possibile meccanismo da compressione.Il legamento collaterale esterno appare continuo,mostrando lieve accentuazione di segnale e sfumatura di profilo al terzo prossimale come per modesti esiti distrattivi.Fenomeni post-distrattivi anche nel tendine popliteo a livello preinserzionale ed inserzionale sul femore;la continuità è mantenuta.Note di entesopatia del rotuleo sulla tibia con minima quantità di fluido nella corrispondente borsa mucosa infrarotulea profonda.
Grazie per l'attenzione
Cordiali saluti
Ho eseguito due RM e l'ultima dice:regrediti in misura sub-totale i fenomeni di edema osteomidollare contusivo nell'epifasi tibiale.Rotula in asse rispetto alla troclea femorale.E' visibile versamento articolare piuttosto abbondante;piccoli noduli di alterato segnale in sede intra-articolare sul versante posteriore potrebbero rappresentare piccoli corpi liberi-microdistacchi ossei ovvero ispessimenti sinoviali o limitati coaguli.Ispessimento di plica sinoviale infrarotulea mediana.Irregolarità di profilo apicale della spina tibiale, verosimile esito di lesione microtraumatica ossea. Rilevante alterazione morfostrutturale del legamento crociato anteriore,sul cui decorso è visibile una lamina tissutale disomogenea idratata,a margini mal definibili,in cui le fibre legamentose sono riconoscibili solo in parte,assottigliate e detese.I reperti orientano per lesione traumatica di grado elevato, è possibile trattarsi di lesione sub-totale.Il crociato posteriore appare continuo,normale per decorso;lieve accentuazione di segnale al terzo legamentoso medio-prossimale come per modesti esiti distrattivi.Il legamento collaterale interno mostra modico ispessimento e disomogeneità strutturale al terzo prossimale in un quadro parzialmente regolarizzato rispetto al precedente,per esito cicatriziale di alterazione distrattiva.Nel menisco interno stria di accentuazione del segnale situata nel muro a livello del corpo e del corno posteriore,con irregolarità di superficie al passaggio fra i due segmenti specie sul versante inferiore:
ciò evova fenomeni di slaminamento e fissurazione traumatica attualmente composta della fibrocartilagine,alla metà posteriore;la sede dell'alterazione si localizza nella porzione vascolarizzata del menisco,teoricamente suscettibile di riparazione cicatriziale.Il menisco esterno mostra assottigliamento ed irregolarità del margine libero al corpo,accentuazione di segnale nel corno posteriore:possono supporsi fenomeni microtraumatici della fibrocartilagine,possibile meccanismo da compressione.Il legamento collaterale esterno appare continuo,mostrando lieve accentuazione di segnale e sfumatura di profilo al terzo prossimale come per modesti esiti distrattivi.Fenomeni post-distrattivi anche nel tendine popliteo a livello preinserzionale ed inserzionale sul femore;la continuità è mantenuta.Note di entesopatia del rotuleo sulla tibia con minima quantità di fluido nella corrispondente borsa mucosa infrarotulea profonda.
Grazie per l'attenzione
Cordiali saluti
...deve valutare intervento artroscopico per ricostruzione di lca ( e menisco),...oppure solo semplice pulizia e regolarizzazione di menisco
.....comunque mi sembra inevitabile a questo punto un approccio chirurgico.
saluti
.....comunque mi sembra inevitabile a questo punto un approccio chirurgico.
saluti
Dr. Alfredo Pasotti
Chirurgia del ginocchio
Chirurgia Artroscopica e Protesica dell'arto inferiore.
www.artroscopiaginocchio.it
Roma
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 3.9k visite dal 28/03/2009.
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