Distorsione ginocchio senza dolore ma con instabilità al momento del carico

Gentile utente, senza poterla visitare è possibile solo formulare qualche ipotesi. Dalla dinamica riferita del trauma, potrebbe aver avuto una distrazione del ligamento collaterale mediale del ginocchio, oppure una sublussazione laterale della rotula. Se il ginocchio non si è gonfiato, escluderei lesioni dei ligamenti crociati. Oltre questo non saprei cosa ipotizzare. Le consiglio di attenersi a tutte le prescrizioni ricevute e quando tornerà a controllo, il collega che avrà l'opportunità di visitarla potrà meglio risolvere ogni sua perplessità. Ci tenga informati

Dr. Giuseppe Colì
Specialista Ortopedico
Malattie metaboliche dell'osso
Ex responsabile centro Osteoporosi

La ringrazio Dottore per la sua risposta. Sono passati 5 giorni dal trauma, sempre nessun dolore (solo un po' alla sera, ma il dolore passa tenendo il ginocchio a riposo durante la notte), il ginocchio è gonfio sopra e internamente alla rotula, il movimento è conservato ma limitato dal gonfiore, riesco a caricare il peso ma sempre con ginocchio flesso (commino come un t-rex per capirci, in piano e in salita, camminare in discesa invece mi è proprio impossibile), l'estensione completa del ginocchio mi è possibile solamente con poco carico..riesco a contrarre correttamente i muscoli di polpaccio e coscia (anche se il quadricipite è decisamente debole, mi devo concentrare molto per contrarlo, soprattutto nella parte vicino alla rotula). Essendo che percepisco una ancora notevole instabilità della rotula, pur in assenza totale di dolore, mi stavo domandando una cosa: è possibile vi sia una frattura/rottura di una qualsiasi componente del ginocchio (legamenti, menischi o altro) con assenza completa di dolore (se non al momento stesso del trauma) ma con solo gonfiore ed instabilità dell'articolazione?forse sono troppo in apprensione io magari, è che vorrei rimettermi sullo snowboard il prima possibile ed il fatto che non mi sia stata prescritta nessuna visita ortopedica di controllo in quanto "distorsione lieve" mi mette un po' di agitazione perché vedo lenti miglioramenti ma di certo non guarirò completamente in 10 giorni come mi ha detto l'ortopedico del pronto soccorso. Credo prenoterò io una visita ortopedica privatamente a questo punto.

Certo, la valutazione ortopedica di controllo è d'obbligo.
Cordialità

Buonasera di nuovo, a 21 giorni dal trauma il mio ginocchio si presenta ancora instabile, con dolore al momento del massimo piegamento (in posizione accovacciata e a gambe incrociate, dolore soprattutto in corrispondenza del menisco mediale) e difficoltà nell'estensione completa della gamba. Con tutore rotuleo riesco a camminare abbastanza bene (zoppico leggermente per via del fatto che non riesco ad estendere completamente la gamba), senza tutore invece zoppico notevolmente perché la sensazione che ho è che, quando estendo la gamba per fare il passo, poggio il tallone e ci carico sopra il peso, la tibia si sposti in avanti rispetto al femore. Ho eseguito ieri una risonanza magnetica senza mdc, il referto dice: esteso edema intraspongioso al compartimento laterale in corrispondenza dell emipiatto tibiale a cui si associa versamento intrarticolare su base post traumatica. Conservati i rapporti articolari femoro tibiali e femoro rotulei. Nei limiti i rivestimenti cartilaginei in sede tricompratimentale. Limitata falda di versamento distende il recesso sinoviale sovrapatellare. Il menisco mediale presenta piccolo distacco in corrispondenza del corno anteriore su base post traumatica e raccolta fluida in sede di inserzione capsulo meniscale al punto d angolo postero esterno compatibilmente con alterazioni di natura post traumatica. Amche il menisco laterale presenta una piccola raccolta fluida al punto d angolo postero interno da riferire a piccolo distacco capsulo meniscale post traumatico. Non lembi meniscali mobili in articolazione. Il LCA risulta assai disomogeneo con piccola soluzione di continuità al III medio. Mal valutabile il legamento in corrispondenza dell inserzione al condilo femorale laterale come per la parziale disinserzione. Nei limiti il crociato posteriore. Conservati i legamenti collaterali. Nei limiti i tendini del quadricipite rotuleo e popliteo. Conservato il corpo di Hoffa.

Ora, settimana prossima ho la visita ortopedica ma vorrei già sentire alcuni pareri..premetto che sono una ragazza molto sportiva, vivo di movimento, vorrei tornare quanto prima a fare tutto quello che facevo prima..per me camminare zoppicando (anche solo leggermente) è davvero un supplizio..premetto che già dal 10 giorno dopo il trauma (essendomi stata diagnosticata una distorsione lieve e non provando dolore) ho ricominciato a fare camminate (sempre in piano, non più di una 30ina di minuti e sempre con tutore), a fare pilates (esercizi isometrici per rafforzare il quadricipite) e ginnastica propriocettiva e posturale. Ovviamente tutto senza pesi, al massimo con la forza contraria delle molle attaccate al muro o degli elastici. Il 15esimo giorno dopo il trauma sono rientrata al lavoro , sono infermiera(ovviamente sempre con tutore, reggo abbastanza bene, anche se alla sera il ginocchio è un po gonfio e limitato nel movimento ma non dolente). Il ginocchio regge abbastanza bene finché sto "tranquilla", però 3 giorni fa sovrapensiero ho fatto un piccolissimo saltello sulla gamba lesionata..ho sentito un dolore fortissimo che è durato circa 2 minuti e poi è scomparso ed il ginocchio si è gonfiato abbastanza. Nel giro di 12 ore si è risolto tutto (mettendo il ghiaccio). Vorrei sapere, viste le mie aspettative di recupero, quale potrebbe essere il trattamento più adatto: se chirurgico o conservativo. Vorrei che il mio ginocchio fosse elastico,forte e sicuro come prima (arrampico, faccio yoga, snowboard, pilates, lunghe passeggiate in montagna, adoro stare seduta a gambe incrociate ed accovacciata, soprattutto per eseguire gli asana dello yoga).
Vi ringrazio in anticipo per il vostro tempo.

Bene, a quanto pare la distorsione non è stata lieve. Una valutazione obiettiva delle immagini e dei segni clinici rilevabili in sede di visita ortopedica permetterà di stabilire con precisione quanto necessario per tornare alle sue precedenti attività. In linea di massima credo che con un pò di fisioterapia potrà recuperare senza la necessità di ricorre a soluzioni chirurgiche. Buona giornata

La ringrazio molto Dottore per il tempo che mi ha dedicato, se fosse possibile recuperare pienamente senza intervento chirurgico sarebbe meraviglioso: attendo perciò di essere visitata anche con esame obiettivo dal mio ortopedico.
Cordiali saluti.