Avulsione completa unghia indice mano sx

L'avulsione completa della matrice è un evento possibile solo con un'importante perdita di sostanza cutanea praticamente con esposizione dell'osso. Se così fosse penso che mi avrebbe fatto una descrizione diversa. L'avulsione completa dell'unghia sta a indicare il distacco dell'unghia, sia la parte normalmente visibile, la lamina, sia la parte più sottile e flessibile che sta tra cute e matrice, la radice. Se si strappa l'unghia la matrice rimane,come rimane il bulbo quando si strappa un capello. L'unghia avulsa, quando è possibile, viene riposta nella sua sede non perché debba attecchire ma per fornire uno "stampo" per l'unghia nuova. L'unghia ricresce lentamente al di sotto dell'unghia vecchia e impiega alcuni mesi per la completa guarigione.
Una volta ricollocata in sede l'unghia, bisogna fare attenzione a evitare l'infezione visto che lo spazio tra unghia e letto ungueale può essere una sede favorevole, soprattutto evitando di coprire la medicazione con guanti ed evitando di bagnarla, oltre a seguire una profilassi antibiotica se l'ortopedico che ha operato il ragazzo ha ritenuto indicato farla.
Rileggendo la mia risposta mi rendo conto che la descrizione anatomica può non essere di facile comprensione; Le indico un sito dove, con qualche approssimazione, può farsi un'idea più chiara:
http://www.dermaclub.it/podologia/docs/Unghia_anatomia.asp
Spero di essere stato chiaro
Ci faccia sapere l'evoluzione
Cordiali saluti

Umberto Donati, MD

www.ortopedicoabologna.it

Buonasera dott. Donati,
La ringrazio per la sollecita risposta.
Ho atteso oggi a risponderLe perchè stamane c'era la prima medicazione. Ho così potuto chiedere qualche chiarimento in più allo stesso ortopedico che ha eseguito il primo soccorso.
La lamina si è alzata per intero, compresa la parte che di norma è sotto circa mezzo centimetro la cuticola/plica prossimale. Io non ho visto, per la parte a me visibile, un'esposizione di osso. sotto la lamina si vedeva il letto ungueale. Ricordo solo che era ben nitida la parte di unghia che di solito è nascosta sotto la cuticola, di colore chiaro e di spessore diverso dalla restante unghia. Non ha perso tanto sangue, anzi me ne aspettavo di più.
L'ortopedico mi ha detto che nel riposizionare l'unghia, non c'era nulla sotto la cuticola/plica prossimale, si vedeva l'osso.
Se non fosse che ero a pochi metri da mio figlio anch'io mi sarei chiesta come ha fatto a procurarsi una tale ferita.
Sta di fatto che giocando a basket è caduto e si è procurato tutto questo. E dire che è alto quasi 1,80 m e pesa circa 50 kg...
Comunque oggi alla medicazione il dito si presentava non gonfio e di colore normale.
Cosa ne pensa Lei? qual'è la casistica in questi casi?

La ringrazio ancora in anticipo e Le porgo distinti saluti.

Direi che il decorso sia favorevole e che bisogna aspettare l'evoluzione naturale. In genere alla avulsione ungueale, se non c'è un trauma in compressione, si può accompagnare una possibile lesione del letto ungueale (ma senza perdita di sostanza) che, se presente, può essere suturata, ma la perdita di sangue, senza essere imponente, è in quel caso abbastanza evidente. Insomma, ci sono le premesse per guarire, ma i risultati si vedono cammin facendo.
Ci tenga aggiornati
Cordiali saluti

La ringrazio per aver risposto alle mie domande.
Il sito che mi ha indicato è stato un ottimo suggerimento per comprendere meglio cosa è accaduto.
Non mancherò di tenerLa aggiornata sul decorso.
Cordiali saluti.