Rottura della cuffia spalla sinistra

Egregi medici, vi scrivo per avere una vostra opinione, per quanto possibile a distanza, sulla situazione di mio padre. Di recente mio padre si è rivolto a uno specialista ortopedico che pratica la chirurgia artroscopica e mininvasiva. Preciso che mio padre avrà 78 anni ad agosto, è una persona molto attiva e gode di salute direi buona per la sua età (prende il Pantorc in modo cronico per una gastrite atrofica di vecchia data, ha le transaminasi alte per una epatite cronica e porta il pacemaker: sembra una brutta situazione, ma è più vigoroso e attivo di me).

Vi riporto i referti che abbiamo:

- Ecografia muscolotendinea e osteoarticolare spalla ds:
"Esiti inveterati di una lacerazione subtotale su base degenerativa del tendine del sovraspinato di destra con una tendinosi del sottoscapolare in presenza di una modesta distensione fluida degli spazi bursali.
Anche a sn è evidente un ispessimento a carattere iperiflettente gli spazi bursali in assenza di alterazioni dello spessore dei tendini della cuffia dei rotatori ma con quadro di tendinosi del sovraspinato e del sottoscapolare per conflitto antero-superiore apprezzabile all'indagine dinamica."

RX spalla sn:
"L'esame radiologico della spalla sinistra ha messo in evidenza iniziali segni di artrosi scapolo-omerale e minima riduzione in ampiezza dello spazio sub-acromiale. Riduzione del tono calcico".

Preciso che mio padre è stato "costretto" ad andare in pensione per i primi dolori (ora sembra calmati) alla spalla destra e lavorava (Tanto) in una fornace esposto ad alte temperature per periodi prolungati ogni giorno e facendo talvolta sforzi notevoli con le braccia.
I sintomi di mio padre sono forte dolore alla spalla sn che si irradia al muscolo del braccio sn, non riesce a sollevare il braccio oltre l'altezza della spalla, ha notevoli dolori ad infilarsi la manica della camicia a sinistra e dolori anche la notte che si placano solo alzandosi e lasciando il braccio in posizione verticale.

Si è rivolto inizialmente ad un ortopedico che visita vicino casa, il quale gli ha praticato a distanza di un certo tempo tre infiltrazioni di cortisone (mi pare fosse Depo-M.) da cui mia padre ha tratto un certo sollievo che però non è durato molto. Preciso che ha questi sintomi da circa 11 mesi. L'ortopedico in questione gli ha detto che in realtà la spalla più malmessa è quella destra, ma lì lui non sente molto dolore a differenza della sinistra.

Recentemente ha fatto una visita da un altro ortopedico che ha una reputazione molto buona che pratica l'artroscopia e che gli ha diagnosticato "rottura della cuffia braccio sn" e proposto una riparazione mediante laser.

Ora mi chiedo quale sia l'opzione migliore, se davvero la riparazione con laser è più affidabile e indicata della protesi inversa (di cui ho letto). Tra l'altro il primo ortopedico vicino casa gli ha indicato (ma solo in prospettiva: secondo lui non sarebbe ancora il momento giusto) proprio la protesi.

Vi ringrazio.