Il dolore percepito solo dopo uno sforzo maggiore delle scale
Ho due problemi diversi ad entrambe le ginocchia che, specie per quella sinistra, sta diventando sempre piu persistente soprattutto quando sono sotto sforzo facendo le scale. Ho gia effettuato diverse visite e qui vi riporto il referto incuso nella RMN e quello dell'ortopedico.
RM ginocchio destro
Notizie cliniche: gonalgia bilaterale
Sospetta condropatia femoro-rotulea in particolare a sinistra. L'esame RM ha evidenziato lesione lineare contenuta nel menisco mediale che non interrompe il bordo libero articolare. Non alterazioni del menisco laterale ne delle strutture legamentose dei crociati e dei collaterali. Rotula in atteggiamento di lateralizzazione in paziente con troclea piatta in displasia femoro-rotulea con ispessimento del rivestimento cartilagineo come da condropatia di primo grado (rammollimento). Versamento endoarticolare di entita' minima. Ispessimento plicare para-rotuleo mediale.
RM ginocchio sinistro
L'esame RM ha evidenziato lesione lineare nel menisco mediale che non interrompe il bordo libero articolare. Non alterazioni del menisco laterale e delle strutture legamentose del crociato posteriore e dei collaterali. Il legamento crociato anteriore e' deflesso e disomogeneo ma senza soluzioni di continuita'. Rotula in atteggiamento di sublussazione esterna in displasia femoro-rotulea con troclea piatta e irregolarita' del rivestimento cartilagineo in peramediana laterale da condropatia di basso grado senza esposizione dell'osso subcondrale. Versamento endoarticoalare di entita' minima.
(Sono in possesso del file della RMN su CD)
Referto ortopedico dopo lettura RMN- sovraccarico apparato ginocchio bilaterale con condropatia retrorotulea e tendinite rotulea. Consiglia: ginocchiere elastiche+Eutend (1bust/giorno x 6 sett)+Artotec75 (1cp x 10 giorni).
Percezione dolore.
GinSX: sfregamento rotula che si sente appoggiando la mano durante per esempio la salita di scale o la semplice alzata da una sedia. Se sollecitata dolore percepito appena sotto la rotula. A volte a seguito di questo sfregamento sembra che il ginocchio si blocchi e a seguire uno schiocco fastidioso.
GinDX: il dolore percepito solo dopo uno sforzo maggiore delle scale (per esempio una camminata in montagna) dietro a destra che quando manifestato non mi permette di camminare bene e le scale sono costretto ad usare il passamano in seguito a queste fitte.
La sensazione e' che negli ultimi mesi la situazione peggiora soprattutto al ginocchio destro.
Grazie per la pazienza e saluti.
RM ginocchio destro
Notizie cliniche: gonalgia bilaterale
Sospetta condropatia femoro-rotulea in particolare a sinistra. L'esame RM ha evidenziato lesione lineare contenuta nel menisco mediale che non interrompe il bordo libero articolare. Non alterazioni del menisco laterale ne delle strutture legamentose dei crociati e dei collaterali. Rotula in atteggiamento di lateralizzazione in paziente con troclea piatta in displasia femoro-rotulea con ispessimento del rivestimento cartilagineo come da condropatia di primo grado (rammollimento). Versamento endoarticolare di entita' minima. Ispessimento plicare para-rotuleo mediale.
RM ginocchio sinistro
L'esame RM ha evidenziato lesione lineare nel menisco mediale che non interrompe il bordo libero articolare. Non alterazioni del menisco laterale e delle strutture legamentose del crociato posteriore e dei collaterali. Il legamento crociato anteriore e' deflesso e disomogeneo ma senza soluzioni di continuita'. Rotula in atteggiamento di sublussazione esterna in displasia femoro-rotulea con troclea piatta e irregolarita' del rivestimento cartilagineo in peramediana laterale da condropatia di basso grado senza esposizione dell'osso subcondrale. Versamento endoarticoalare di entita' minima.
(Sono in possesso del file della RMN su CD)
Referto ortopedico dopo lettura RMN- sovraccarico apparato ginocchio bilaterale con condropatia retrorotulea e tendinite rotulea. Consiglia: ginocchiere elastiche+Eutend (1bust/giorno x 6 sett)+Artotec75 (1cp x 10 giorni).
Percezione dolore.
GinSX: sfregamento rotula che si sente appoggiando la mano durante per esempio la salita di scale o la semplice alzata da una sedia. Se sollecitata dolore percepito appena sotto la rotula. A volte a seguito di questo sfregamento sembra che il ginocchio si blocchi e a seguire uno schiocco fastidioso.
GinDX: il dolore percepito solo dopo uno sforzo maggiore delle scale (per esempio una camminata in montagna) dietro a destra che quando manifestato non mi permette di camminare bene e le scale sono costretto ad usare il passamano in seguito a queste fitte.
La sensazione e' che negli ultimi mesi la situazione peggiora soprattutto al ginocchio destro.
Grazie per la pazienza e saluti.
[#1]
Dr. Roberto Leo
Ortopedico
3.8k 176
Gentile utente,
dai referti che lei pone alla nostra attenzione lei soffrirebbe di una patologia della articolazione femoro-rotulea che avrebbe portato ad una iniziale sofferenza dello strato di cartilagine che ricopre la rotula.
Tale situazione espone il ginocchio del paziente ad un incremento dell'attrito di scorrimento e pertanto puo' portare all'insorgenza di dolore.
La problematica di base sembrerebbe essere una situazione congenita che il radiologo descrive come "troclea piatta in displasia femoro-rotulea".
Il rimedio proposto dal collega mi trova assolutamente d'accordo sull'utilizzo di ginocchiere elastiche in neoprene con foro rotuleo al fine di armonizzare il movimento della rotula durante la flesso - estensione del ginocchio.
Aggiungerei la necessita' di eseguire giornalmente esercizi di rinforzo isometrico della muscolatura anteriore e posteriore della coscia e della gamba oltre a esercizi di "stretching" globale di tutto l'arto inferiore.
Vi sono infine soluzioni chirurgiche che tuttavia agiscono sulla correzione della malformazione congenita e nulla possono, o quasi, per ricreare lo strato di cartilagine danneggiata sulla rotula. Tali soluzioni andranno attentamente vagliate eseguendo magari anche un TAC Specifica per lo studio della articolazione femoro rotulea.
Cordiali saluti
dai referti che lei pone alla nostra attenzione lei soffrirebbe di una patologia della articolazione femoro-rotulea che avrebbe portato ad una iniziale sofferenza dello strato di cartilagine che ricopre la rotula.
Tale situazione espone il ginocchio del paziente ad un incremento dell'attrito di scorrimento e pertanto puo' portare all'insorgenza di dolore.
La problematica di base sembrerebbe essere una situazione congenita che il radiologo descrive come "troclea piatta in displasia femoro-rotulea".
Il rimedio proposto dal collega mi trova assolutamente d'accordo sull'utilizzo di ginocchiere elastiche in neoprene con foro rotuleo al fine di armonizzare il movimento della rotula durante la flesso - estensione del ginocchio.
Aggiungerei la necessita' di eseguire giornalmente esercizi di rinforzo isometrico della muscolatura anteriore e posteriore della coscia e della gamba oltre a esercizi di "stretching" globale di tutto l'arto inferiore.
Vi sono infine soluzioni chirurgiche che tuttavia agiscono sulla correzione della malformazione congenita e nulla possono, o quasi, per ricreare lo strato di cartilagine danneggiata sulla rotula. Tali soluzioni andranno attentamente vagliate eseguendo magari anche un TAC Specifica per lo studio della articolazione femoro rotulea.
Cordiali saluti
Dr. Roberto LEO
[#2]
Ex utente
Grazie innanzitutto per la risposta tempestiva. con l'uso della ginocchiera avverto un sensibile miglioramento ma di certo non risolve il problema. Vorrei cortesemente sapere se l'intervento e' ritenuto come ultima strada da percorrere oppure e' sconsigliato. Questo problema mi e' sorto negli ultimi 6-8 mesi da quando sul luogo lavorativo sono stato spostato in un reparto in cui bisogna fare molte scale per piu volte al giorno. Ovviamente chiedero' il trasferimento dal reparto non appena possibile ma ho la sensazione che il problema non si risolvera': durante le vacanze estive mi son ben curato a non sollecitare le ginocchia in nessun modo ma non ho riscontrato nessun tipo di beneficio, al riento dell'attivita' lavorativa; son bastati 2 giorni per farmi "ricordare" che il problema non si risolve certo con il riposo. Ho 30 anni e a parte le classiche corsette al parco del fine settimana e qualche vasca in piscina non faccio... la mia volonta' e solo quella di ripristinare il normale funzionamento di questi arti.
Grazie ancora per la risposta ed in generale per questo servizio che ritengo sia uno strumento importante per implementare/confrontare i vari referti. Complimenti allo staff.
Grazie ancora per la risposta ed in generale per questo servizio che ritengo sia uno strumento importante per implementare/confrontare i vari referti. Complimenti allo staff.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 4.2k visite dal 21/09/2008.
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