Lussazione del gomito

Salve,

comincio col dirle che la sua e' una storia abbastanza particolare. Il controllo Rx effettuato dopo l'ingessatura mostra la riduzione della lussazione, poi alla rimozione del gesso, la lussazione e' ancora presente. Posso pensare che la lussazione fosse gravemente instabile, magari con associata la frattura del processo coronoideo dell'ulna e che quindi si sia ripresentata con i primi movimenti dopo la rimozione del gesso.
Prima di farle le mie valutazioni, soprattutto per quanto riguarda il secondo e il terzo punto vorrei chiederle quale spiegazioni le hanno dato riguardo al rinvio dell'intervento chirurgico.
La saluto.

Dr. Paolo Sailis
paolo.sailis@gmail.com

La radiografia dopo l'ingessatura io ancora non l'ho vista perche' ho avuto l'infortunio lontano da casa, mi hanno detto in seguito, che il rientro o meno della lussazione non si vede con i raggi x con il gesso. Il fatto che la lussazione fosse instabile e' vero, infatti l'ortopedico che mi ha ingessato lo ha detto, quindi mi ha ricoverato per un giono in attesa che il primario il giorno ruccessivo valutasse o meno di mettermi un "filo" (cosi lo ha chiamato), il primario il giorno dopo ha detto che andava bene e potevo uscire dall'ospedale.
Il fatto che la lussazione si sia ripresentata dopo la rimozione del gesso non e' possibile, perche' la calcificazione degli ossi era ormai ben salda. Infatti in sala operatoria dopo 2 giorni che avevo tolto il gesso, hanno provato a staccarli e non ci sono riusciti.
Dicendomi che l'unica soluzione era l'operazione, inviandomi in una struttora specialistica in Emilia Romagna.
Dove il chilurgo che mi deve operare mi ha dato la data del 9 Aprile (a causa dei suio impegni) e garantendomi che non ci sarebbe stato nessun peggioramento per l'attesa. Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Grazie per il suo interessamento

Gentile utente,

Il controllo Rx dopo la riduzione e l'ingessatura DEVE mostrare la riduzione, altrimenti non mi spiego come avrebbero potuto dimetterla.
Mi scusi se insisto con le domande, ma il problema attuale e' una lussazione inveterata (cioe' il gomito e' ancora lussato) oppure una rigidita' del gomito con calcificazioni periarticolari?
Attendo le sue risposte e la saluto.

Sono a sua completa diposizione per qualsiasi ulteriore chiarimento e la ringrazio nuovamente del suo tempo. Il problema attuale e che vi e' ancora la lussazione mediale del gomito e le riporto con precisione quello che mi e' stato scritto sulla referto della risonanza megnetica, fatta dopo 6 giorni dalla rimozione del gesso: "alterazione dei rapporti articolari del gomito con lussazione mediale sia dell'epifisi prossimale dell'urna che del capitello radiale rispetto allla troclea femorale. L'ulna scavalca medialmente la troclea omerale mentre il capitello radiale si articola con la porzione mediana della paletta omerale. Non sono apprezzabile ne i collegamenti laterali ne le inserzioni tendinee in sede epitrocleare mediale e laterale, da esiti di lesione.Presenza di versamento nell'articolazione del gomito. Focolaio di edema intraosseo sul versante volare del capitello radiale. E' evidente un piu' diffuso edema intraosseo a livello del porzione laterale della troclea omerale. Sfumata iperintensita' in T2, su verosimile base edematosa, di buona parte dei piani muscolari". E che l'ulna e il radio si sono calcificati impedendomi di aprile il braccio (max in estensione nella posizione dell'ingessatura) pero' posso chiuderlo ma non del tutto. Ho anche una piccola frattura del capitello radiale (che non mi hanno refertato al pronto soccorso dopo l'incidente) scoperta dopo la rimozione del gesso. Grazie

Sicuramente e' un quadro piuttosto impegnativo, cio' che continua a meravigliarmi e' che la Rx post-riduzione non avesse mostrato i rapporti articolari non corretti. Ovviamente a questo punto l'instabilita' articolare, data dall'insufficenza dei legamenti collaterali dimostrata dalla RMN, non rende possibile un semplice intervento di riduzione, ma e' necessaria anche una ricostruzione dei legamenti che stabilizzi l'articolazione.
Ci faccia sapere l'evoluzione del quadro. Un saluto.

Sono riuscito a vedere le radiografie che mi hanno fatto dopo l'ingessatura, e non si riusciva a vedere che il gomito fosse ancora lussato perche' non mi hanno fatto una rx dall'alto ma solo in laterale. La terro' informata dopo l'intervento. Grazie