Spalla dx dolorante

Buonasera, dopo un percorso di sette mesi la spalla dx mi fa ancora male, anche se solo in un movimento adesso, e vorrei capire se devo abituarmi o posso sperare che passi.
In settembre, a seguito di un movimento brusco per evitare una scivolata nella vasca, mi sono fatta male la spalla: a dir la verità ha cominciato a farmi male il giorno dopo e non sono riuscita a muovere il braccio per tre giorni (qualsiasi movimento, notti in bianco). Nell’arco di una decina di giorni sembrava tutto a posto e sono tornata in piscina dopo tre settimane, avvertendo dolore solo a dorso. Ad un mese e mezzo dall’infortunio ero in grado di nuotare senza problemi, ma, il giorno dopo l’ultima nuotata, mi sono svegliata con la spalla di nuovo dolorante. Per paura di ritrovarmi con il braccio bloccato, mi sono rivolta all’ortopedico: tendinopatia del sovraspinoso, riposo, FANS, poi esercizi di rinforzo della cuffia. A fine novembre la spalla continuava a fare male e i movimenti erano limitati: abduzione dolorosa tra 70 e 90 gradi, elevazione, extrarotazione, portare la mano dietro la schiena. A dicembre ho fatto la RMN e subito dopo la TAC:
Referto RMN: Normorappresentato appare lo spazio di scorrimento sottoacromiale. Non si dimostrano alterazioni morfostrutturali a carico dei tendini del sovraspinato, del sottospinato e del sottoscapolare. Integro ed in sede appare il tendine del capolungo del bicipite.
Non evidenti alterazioni di spessore e segnale a carico del labbro glenoideo. Non falde fluide intrarticolari.
L'attenzione viene richiamata dalla presenza di una piccola immagine ovalare a margini netti (diametro massimo di circa 12mm), localizzata livello del versante postero-laterale della testa omerale, iperintensa nelle sequenze dipendenti dal T2, con margini netti ed alcune minute aree puntiformi contestuali di aspetto verosimilmente calcifico; tale reperto risulta di non univoca interpretazione diagnostica (encondroma?
Altro?) Si consiglia approfondimento diagnostico con TC.
Il referto della TAC ha solo confermato l’encondroma, ma dalle immagini sono emerse due piccole calcificazioni nel tendine del sovraspinato.
Referto della visita: sindrome periartritica della spalla destra. Attualmente non segni di instabilità. RMN e TAC sostanzialmente negative per patologie tendinee acute anche se sono presenti microcalcificazioni in corrispondenza del sopraspinato. Consiglio: sospendere al momento gli esercizi di rinforzo della cuffia dei rotatori e iniziare ciclo di onde d’urto.
Dopo la visita e prima delle onde d’urto sono caduta sul gomito, ma, a parte un pò di indolenzimento, la spalla non mi ha fatto più male del solito tanto da dimenticarmene per due mesi. Oltre ai movimenti dolorosi già citati, si è aggiunta l’impossibilità di stare appoggiata sul braccio causa dolore intenso in sede anteriore e sotto acromion.
Con le onde d’urto sono stata bene per una settimana tra la terza e la quarta seduta, poi tutto è tornato come prima. A fine ciclo ho ripreso a fare gli esercizi, anche se non riuscivo più a farli come prima, e ho provato a nuotare una volta: dolore con tutti gli stili.
Ho fatto un secondo ciclo di onde d’urto con scarsi risultati: finita la tregua di 48 ore post-seduta, il dolore tornava puntuale. Ho provato di nuovo con gli antinfiammatori senza alcun miglioramento.
In accordo con ortopedico e fisioterapista, sono andata da un fisiatra con questo risultato:
Sindrome da conflitto sottoacromiale dx in pz con encondroma calcifico in sede posterolaterale testa omerale.
All’EO: spalla anteposta con testa omerale elevata, ciò crea precoce conflitto nei movimenti di abduzione, elevazione, extrarotazione ed intrarotazione. Ha fatto terapia con onde d’urto senza risultati. Esiti di caduta sul gomito. Dolore in sede anteriore e sul trochite omerale.
Ho finito le sedute ieri, ma la spalla va già molto meglio da dopo la terza, nel senso che la mano dietro la schiena arriva quasi alla stessa altezza dell’altra, riesco a stare appoggiata, l’abduzione è normale. Nonostante le ultime tre sedute siano state incentrate su questo problema, l’unico movimento che continua ad essere doloroso è l’elevazione attorno ai 130 gradi e, se ho il braccio fermo da un pò, anche il gesto di bere fa male appena provo ad alzare il braccio.
Mi sono stati insegnati degli esercizi per rinforzare il trapezio da fare a casa e tra 2-3 settimane posso provare ad andare in piscina, anche se mi è stato consigliato di fare soprattutto rana all’inizio.
Da cosa potrebbe dipendere questo dolore? Posso sperare che passi o mi rassegno ed imparo a conviverci? Grazie!!

Cordiali saluti