Lesione spalla
Salve Dottori,
Dopo un RM alla spalla sx a mio padre di 62 anni hanno riscontrato ciò:
Lesione completa del tendine sovra e del sottospinoso con ampia retrazione dei ventri muscolari corrispondenti.
Fenomeni degenerativi sono apprezzabili a carico del sottoscapolare.
La testa omerale appare risalita in sede sottoacromianale.
Presenza di discreto versamento a carico della borsa subacromion-deltoidea che risulta ampiamente in continuità con la cavità articolare, i cui recessi risultano distesi.
Non alterazioni a carico dei cercini glenoidei e dei legamenti gleno omerali.
Il tendine capolungo del bicipite appare in sede, interessato da fenomeni di tenosinovite.
Ampio versamento a carico della borsa del sottoscapolare.
Vorrei chiedere in questi casi come si procede?Bisogna intervenire chirurgicamente?
Grazie
Dopo un RM alla spalla sx a mio padre di 62 anni hanno riscontrato ciò:
Lesione completa del tendine sovra e del sottospinoso con ampia retrazione dei ventri muscolari corrispondenti.
Fenomeni degenerativi sono apprezzabili a carico del sottoscapolare.
La testa omerale appare risalita in sede sottoacromianale.
Presenza di discreto versamento a carico della borsa subacromion-deltoidea che risulta ampiamente in continuità con la cavità articolare, i cui recessi risultano distesi.
Non alterazioni a carico dei cercini glenoidei e dei legamenti gleno omerali.
Il tendine capolungo del bicipite appare in sede, interessato da fenomeni di tenosinovite.
Ampio versamento a carico della borsa del sottoscapolare.
Vorrei chiedere in questi casi come si procede?Bisogna intervenire chirurgicamente?
Grazie
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Dr. Luigi Grosso
Chirurgo generale, Chirurgo oncologo, Ortopedico, Algologo
2.4k 64
La patologia della spalla è molto complessa poichè vi sono molti fattori che possono influenzare la diagnosi, rendere difficile una diagnosi differenziale e di conseguanza progettare una corretta proposta terapeutica. Quanto da lei descritto sulla sofferenza alla spalla di suo padre e refertata dall'esame di >RM, mette in evidenza una patologia che negli ultimi anni si sta codificando: " La spalla dolorosa senile" .
Le lesioni evidenziate dalla RM (del tendine sovra e del sottospinoso, del sottoscapolare, della borsa subacromion-deltoidea) sono delle lesioni oramai inveterate mentre la tenosinovite del capolungo del bicipite è una patologia di tipo infiammatorio a carico del tendine appunto del muscolo bicipite, che può essersi scatenata anche di recente. La sede di questa infiammazione è in prossimità della giuntura scapolo omerale sulla parte anteriore. DI solito è questa una delle 10 cause più frequenti del dolore di spalla (legga il link: https://www.medicitalia.it/blog/ortopedia/1461-le-10-cause-piu-frequenti-di-dolore-alla-spalla.html ).
Considerando l'età di suo padre, ritengo che si possa prendere in considerazione un trattamento conservativo e non chirurgico. Tuttavia, la certezza di quanto scrivo può scaturire solo dopo una visita clinica. Il mio consiglio è quello di affidarsi ad un Chirurgo della Spalla (figura specialistica che ormai è ben conosciuta).
Auguri
Le lesioni evidenziate dalla RM (del tendine sovra e del sottospinoso, del sottoscapolare, della borsa subacromion-deltoidea) sono delle lesioni oramai inveterate mentre la tenosinovite del capolungo del bicipite è una patologia di tipo infiammatorio a carico del tendine appunto del muscolo bicipite, che può essersi scatenata anche di recente. La sede di questa infiammazione è in prossimità della giuntura scapolo omerale sulla parte anteriore. DI solito è questa una delle 10 cause più frequenti del dolore di spalla (legga il link: https://www.medicitalia.it/blog/ortopedia/1461-le-10-cause-piu-frequenti-di-dolore-alla-spalla.html ).
Considerando l'età di suo padre, ritengo che si possa prendere in considerazione un trattamento conservativo e non chirurgico. Tuttavia, la certezza di quanto scrivo può scaturire solo dopo una visita clinica. Il mio consiglio è quello di affidarsi ad un Chirurgo della Spalla (figura specialistica che ormai è ben conosciuta).
Auguri
Dr. Luigi Grosso - Ortopedico Master Spalla Gomito Polso Mano
Busto Arsizio (VA) - Rapallo (GE) - Napoli
www.luigigrosso.net
[#3]
Utente
Salve Dott. Grosso.
Approfitto per aggiornarla della situazione dato che per fortuna ieri si è liberato un posto e mio padre ha effettuato la visita dall'ortopedico e il responso è stato questo:
Anamnesi-accertamenti effettuati
Dolore alla spalla sinistra, alla RMN presenza di lesione massiva della cuffia dei rotatori+ artrosi acromio-claveare, con risalita della testa.
Si erudisce il paziente sulla eventuali ipotesi di intervento chirurgico, per il momento si intraprende trattamento conservativo
-Delcacortene 25mg 1cpr dopo pranzo per 5 gg poi 1/2 cpr per altri 7 gg poi 1/4 di crp per altri 7 gg.
Esercizi pendolari di codman 15 minuti mattina e sera e poi ghiaccio 10 minuti
Lenotac 1 cerotto la sera per 24ore per 15 gg
Controllo tra circa 3 mesi.
Cosa ne pensa? è una soluzione palliativa o si può raggiungere qualche miglioramento?
Il medico ci ha già anticipato che in caso ci sia bisogno dell'intervento chirurgico sarà effettuato in artroscopia.
La ringrazio per il tempo dedicatomi.
Approfitto per aggiornarla della situazione dato che per fortuna ieri si è liberato un posto e mio padre ha effettuato la visita dall'ortopedico e il responso è stato questo:
Anamnesi-accertamenti effettuati
Dolore alla spalla sinistra, alla RMN presenza di lesione massiva della cuffia dei rotatori+ artrosi acromio-claveare, con risalita della testa.
Si erudisce il paziente sulla eventuali ipotesi di intervento chirurgico, per il momento si intraprende trattamento conservativo
-Delcacortene 25mg 1cpr dopo pranzo per 5 gg poi 1/2 cpr per altri 7 gg poi 1/4 di crp per altri 7 gg.
Esercizi pendolari di codman 15 minuti mattina e sera e poi ghiaccio 10 minuti
Lenotac 1 cerotto la sera per 24ore per 15 gg
Controllo tra circa 3 mesi.
Cosa ne pensa? è una soluzione palliativa o si può raggiungere qualche miglioramento?
Il medico ci ha già anticipato che in caso ci sia bisogno dell'intervento chirurgico sarà effettuato in artroscopia.
La ringrazio per il tempo dedicatomi.
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 2k visite dal 29/11/2011.
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