Attacco di sospetta lombalgia con vomito

La cosa più semplice in questi casi, visto l'insuccesso della terapia medica è di rivolgersi a un pronto soccorso nella fase acuta. La visita medica, alcuni esami di laboratorio e le eventuali indagini che si rendessero utili possono dirimere la questione e permettere la diagnosi. La colica renale e la lombalgia non sono facilmente confondibili a un occhio esperto: alcune caratteristiche del dolore e alcuni gesti consentono di distinguerle. Piuttosto che continuare ad assumere antinfiammatori penso che questa sia la cosa più utile.
Ci tenga aggiornati, se vuole.
Cordiali saluti

Umberto Donati, MD

www.ortopedicoabologna.it

salve,
si sa che il pronto soccorso uno può aspettare ore prima che lo vistino...quindi il mio medico avrebbe dovuto già dalla visita se era una colica o una lomblagia....se cosi fosse è già da un po che avevo intenzione di cambiare medico.
le chiedo una cortesia, per il mio problema a quale specialista mi devo rivolgere? a un gastroenterologo o chi altro?
e secondo lei è utile fare l'ecografia ai reni?

Per dirLe a che specialista rivolgersi e se è utile l'ecografia ai reni dovrei averLa almeno visitata per farmi un'idea. Se il Suo medico che L'ha visitata Gliel'ha consigliata devo pensare che un motivo per farlo l'ha avuto. La presenza del vomito potrebbe fare escludere la lombalgia anche se in alcuni casi e in persone con una soglia bassa del dolore può insorgere proprio per il dolore.
Per quanto riguarda il Pronto Soccorso, è meglio perdere ore per essere visitata e fare gli accertamenti necessari, o perdere giorni (già 5) senza avere ancora un'idea di cosa ha?
Cordiali saluti

Grazie della risposta, ora dopo 6 punture di orudis e pastiglie di patrol il dolore forte è andato via, a volte ritorna ma in maniera lieve solo che e ora mi fa male tutta la schiena nella parte bassa e la pancia.
dpenderà anche dal fatto che ho la scomparsa della fisologica lordosi?
il mio medico ha detto che non c'entra niente.

secondo lei era una colica? cos'altro potrebbe causare forti dolori nella parte sinistra con vomito?
l'ecogarfia me la fanno il 13 settembre, ma serve a vedere se si trattava di una colica?

ma se fosse stata una colica o lombalgia, posso fare tutto quello che facevo prima senza problemi? tipouscire, camminare andare al mare, visto che ancora non so cosa ho avuto e devo aspettare il 13 settembre?

Tutte queste domande le deve fare a chi L'ha visitata o La visiterà. Secondo Lei come posso sapere se è stata una colica renale? e quindi cosa può o non può fare?
I consigli che potevo darLe sono quelli che ha già avuto. Non ho elementi per aggiungere altro.
Torno a domandarLe "è meglio perdere ore per essere visitata e fare gli accertamenti necessari, o perdere giorni (già 6) senza avere ancora un'idea di cosa ha?"
Cordiali saluti

Buonasera Dottore, ho fatto gli esami delle urine,e l'ecografia reni e surreni ma l’ecografista ha detto che non era stata un colica renale, in quanto ha trovato dei calcoli ma troppo piccoli per giustificare un dolore così forte al fianco sinistro,
esito:
RENE DX: in sede normoconformato, dimensioni e profilo regolare. Quota cortico-midollare normorappresentata in assenza di formazioni espansive patologiche. Piccole cisti corticali di dim. al di sotto dei cm.Spots iperecogeni di cui 1 al polo inf di 4 mmcon tendenza al cono d'ombra come da microlitiasi.
RENE SN: sovrapponibile al controlaterale con accumulo di echi di 5 mm con cono d'ombra come da microlitiasi al gruppo caliceale medio-inf in assenza di dilatazione delle vie escretrici. SURRENE DX e SN: nei limiti VESCICA: ben distesa, pareti regolari in assenza di difetti riempimento endoluminali ed in assenza di note flogistiche in atto.
Allora ho ordinato una risonanza magnetica rachide lombosacrale e rachide cervicale per vedere se poteva esserci una punta di ernia.
la lombosacrale ’ho ritirata oggi 1 ottobre ma sembra che non ci sia, la cervicale devo ancora farla.
ESITO:verticalizzazione antalgica del rachide lombare. In L5-S1 minima protusione discale mediana in assenza di significative impronte sul sacco durale.Canale vertrebrale di normale ampiezza. Normoallineati sul piano saggitale i metameri lombari
ma nel frattempo i dolori continuano, sopratutto sul gluteo destro, mi fa male se lo appoggio, e alcune volte mi fa male la spalla destra ed anche la spalla sinistra, un dolore fastidioso, e una volta mi faceva male anche la mano sinistra, ma il dolore persiste non tutti i giorni sul gluteo sinistro e tutta la parte bassa della schiena, può essere un lombo sciatalgia o una spondilite anchilosante? ma percheè ancora non mi danno una diagnosi certa?
sono molto preoccupata

Non ho elementi per dire di cosa può trattarsi: per fare questo (=diagnosi) bisogna averLa visitata e aver considerato direttamente tutti gli accertamenti effettuati. Il Suo medico curante può gestire la cosa in modo più utile.
Cordiali saluti

Salve,
ho ritirato anche la rm al rachide cervicale, esito: altreazione di segnale a livello delle unità disco somatiche compresi tra C4-C7 in rapporto a fenomeni di disidratazione e atrosi interapofisiaria. In C4-C5, C5-C6 modesta protusione discale mediana con modesta impronta sull'asse meningo mielico.
Assenza di espansi endomidollari evidenziabili. Canale verttrebarle di normale ampiezza. Perdita della fisiologica lordosi cervicale per atteggiamento antalgico con metameri normoallineati sul piano saggitale. Normale la osteo-morfostruttura dei metameri esaminati..
L'ho fatta vedere al mio medico è ha detto che non è nulla.
Ho fatto anche il telespinogramma:Esame radiologico mono proiettivo del rachide in toto eseguito in ortostatismo documenta sinuosità del rachide con curvatura sn-versa del tratto dorsale distale. Minimo sopraslivellamento a destra di circa 4 mm della linea bisiliaca superiore.
Ho fatto anche la visita dal reumatologo cjìhe mi ha detto che secondo lui il dolore al fianco era una colica, e che me la trascino con i dolori per via di questa curvatura nella schiena? e di provare a metter un plantare, ma ancora non ho una diagnosi certa, insomma nessuno ancorami sa dire perchè mi viene a volte il dolore fortissimo al fianco sinstro che mi passa solo con punture di voltaren, e il percè tutti i giorni mi faccino mallissimo entrambi i glutei, e dolori alla parte bassa della schiena.
il responso del reumatologo è stato:
il principale problema attivo di ordine reumatologico appare rapprsentato da un dolore lombare di grado lieve a carattere meccanico, che appare imputabile ad una condizione di squilibrio biomeccanico del rachide, in soggetto con scoliosi lombare destro-convessa, dismetria degli arti inferiori e discopatia L5-S1. Coesistono disocpatia cervicale polisegmentaria, impigement posteriore a livello della spalla sinistra rilevato nelle manovre di valutazione ecografica in dinamica. si consigli voltaren 75 mg per 2 settimane e utilizzo di plantari aseguatamente personalizzati dopo l'esewcuzione di esame baropodometrico.
A questo punto il mio medico mi ha detto di fare una visita fisiatrica
il responso
Ma il dolore che persiste al fianco sinistro ma non tutti i giorni, ho avuto altre dolori fortissimi al fianco sinistro il il 9 il 15 e il 21 ottobre 2011. Ma ultimamente mi fanno malissimo i glutei, quando mi siedo, faccio le scale e cambio posizione nel letto , e in questi giorni mi fa più male il gluteo destro del sinistro, se anche sfioro il gluteo con le mani e premo in quella parte mi fa malissimo, sto iniziando a preoccuparmi, possibile che con tutti gli esami e visite che ho fatto non si riesca a capire cosa abbia? È un problema ostearticolare ò qualcos’altro di grave? Ho mia sorella gemella che ha la sclerosi multipla, ma penso che non c’entri niente con questi sintomi, e diversi anni fa ho fatto varie risonanze alla testa per un problema di vertigini.

I glutei possono essere dolenti per una sciatalgia o per gli esiti delle numerose iniezioni intramuscolari.
Il reumatologo Le ha detto che parte del dolore può essere sostenuto dalle condizioni del rachide, ma l'ecografia renale ha confermato la presenza di problemi a carico del rene sinistro.
Non è il radiologo che fa l'ecografia a decidere se ha sofferto di colica renale o no. Finché non fa una visita presso un nefrologo per sapere qual è la situazione dei reni non riuscirà mai a sapere se questi possono essere la causa dei Suoi problemi. Gli antinfiammatori di cui continua a far uso da oltre due mesi possono diminuire temporaneamente i dolori ma non costituiscono certo una cura, senza contare il loro possibile danno a carico dei reni.
Una volta accertate le condizioni dei reni potrà dedicarsi ai problemi della colonna; non so perché si sia rivolta a un reumatologo, ma a quel punto che sarà bene tornare dal fisiatra.
Cordiali saluti

Salve dottore,la visita dal reumatologo me l'ha consigliata il medico, e dopo mi ha detto di anadare dal fisiatra e di fare intanto una tac addome completo, io sono andata dal fisiatra e mi ha detto che non c'è bisogno di fare la tac, non so più a chi devo dare retta, per cui ho bisogno di apprendere altri pareri in merito.
Il fisiatra visitamdomi mi ha trovato varie cose, di cui lacune le sapevo dalle lastre fatte, e mi ha detto che prese sengolarmente non sono niente di grave ma tutte insieme fanno un cocktail.
mi ha trovato per i dolore ai glutei che ho la sindrome dei muscoli piriformi ma cosa provoca a lingo nadare questa sindrome? è invalidante nel tempo?
SINDROME DEI MUSCOLI PIRIFORMI DX E SIN
IPOTONIA MUSCOLARE MARCATA
CONTRATTURA MUSCOLARE M. PARAVERTREBRALE MARCATA CON RIGIDITA RACHIDE
LOMBOCRONALGIA DX
RX: appiattimento lordosi C e L
DISCOPATIA C e L
METATASALGIA DEL PIEDE PIATTO.

mi ha detto di fare 10 tens lombare
10+10 ultrasuonoterapia cervicale e lombare. ciclo di rieducazione posturale rachide o ciclo di rieducazione motoria individuale cervicale e lombare e tachipirina 1000 3 al di per 10 giorni. di mettere sopra il materasso un piumone per dormire sul morbido
inoltre di portare un corsetto lombare dinamico con stecche tipo roten che ho già comprato , ma che mi limita nei movimenti, e inoltre essendo alto dav 20 cm e dietro 27 cm mi va a toccare il glutei che a me fanno male solo a sfiorare con la mano, e quindi non mi sembra che mi porta questo sollievo, è come avere una impalcatura, mi fa camminare curva, e posso solo stare seduta a lavorare al pc, ma io ho unn lavoro dove vendo imballiamo borse e devo stare molto in piedi, non poso stare sempre seduta? e quando l'ho tolto ho avvertito dolori alla schiena e la finaco che prima non avevo, oggi è il secondo giorno che lo indosso lo tolgo per mangiare e la sera alle 20,30, ma fa davvero bene portarlo? e sopratutto cura la sindrome die m. piriformi?
o solo la tens e gli ultrasuoni alleviano il dolore? siccome so che esistono apparecchi in sanitaria per la tens e gli ultrasuoni ho chiesto al fisiatra e mi ha detto che posso anche fargli a casa da sola, ma è èroprio cossì? non è che se posiziono i tens male posso peggiorarae la mia situazione?
Grazie per il suo parere in merito

La sindrome del piriforme consiste sostanzialmente in una sciatica quindi un dolore che va dall'osso sacro e scende al gluteo e alla faccia posteriore della coscia e che può raggiungere il piede. Il dolore è determinato dal fatto che il nervo sciatico esce al di sotto di questo muscolo e per vari motivi si può determinare una compressione del nervo sciatico e/o dei nervi che innervano i glutei. Il trattamento si avvale di farmaci (FANS, infiltrazioni di cortisone, miorilassanti, ecc) e di cure fisiche (ultrasuoni, stretching, tecarterapia, ecc), tuttavia eviterei l'uso di macchinette in casa che possono costituire una ulteriore spesa senza vantaggi. Non penso che possa creare danni, ma se gli elettrodi della TENS sono posizionati in modo errato e/o se i valori impostati non sono corretti, perde tempo e denaro.
Il dolore al gluteo può essere dovuto a questo, ma anche a cause diverse, per esempio a partenza dall'anca, una fra tutte una infiammazione della capsula posteriore oppure dei muscoli che si inseriscono sul gran trocantere..
In ogni caso esistono manovre specifiche per individuare la causa, che immagino il Fisiatra abbia fatto, dal momento che ha fatto diagnosi di sindrome del piriforme.
Il corsetto tuttavia non ha effetto su quel problema ma immagino sia stato prescritto per i problemi di lombocruralgia.
Mantenga il Fisiatra come punto di riferimento e per qualsiasi problema torni da lui e gli spieghi i risultati delle cure; eviti di cambiare specialista altrimenti ricomincia tutto da capo ogni volta.
Cordiali saluti