Disomogeneita' tendine del sovraspinoso

Buonasera,
a seguito di continui e prolungati fastidi alla spalla dx, ho eseguito una RMN che ha avuto il seguente esito:

Il paziente riferisce esiti artroscopici(stabilizzazione del cercine)
Disomogeneità del complesso legamentoso gleno-omerale inferiore con ridondanza della coppa ascellare come per esiti.
Irregolarità dell'articolazione acromion-claveare come per condropatia; in sede articolare si apprezzano fenomeni reattivi.
Modica riduzione dello spazio di scorrimento sottoacromiale.
Non evidenza di alterazioni di rilievo a carico delle componenti muscolo-tendinee della cuffia dei rotatori in presenza di una modesta disomogeneità del tendine del sovraspinoso in sede pre-inserzionale anteriore.
In sede sottoacromiale e nella sede della borsa sub-acromiale-deltoidea si apprezzano fenomeni reattivi.
Nel cavo articolare gleno-omerale è presente una minima quota di versamento.
Il tendine del capo lungo del bicipite appare in sede e continuo su tutti i piani di scansione con modesti fenomeni reattivi lungo il suo decorso.

Dopo aver provato applicazioni di antiinfiammatori e di ghiaccio, associati a riposo prolungato (due mesi), il fastidio nella zona posteriore della spalla non è mai scomparso.
Aggiungo che l'evento può esser stato causato da un trauma contusivo, in quanto pratico rugby a livello professionale.
E' possibile risolvere il problema con una fisioterapia mirata o infiltrazioni di cortisone, oppure è necessario un intervento?

Distinti Saluti