Cielo aperto o artroscopia per spalla

06.11.07

ho 26 anni e mi sono lussato 5 volte la spalla sx. L'ultima rm senza mezzi di contrasto ha avuto com esito:versamento articolare con distensione della borsa sotto-deltoidea e sotto-acromiale. Aspetti distrattivi a carico del tendine del muscolo sovraspinato in sede distale ove appare lievemente disomogeneo. Aspetti distrattivi del tendine del capo lungo del muscolo bicipide e del tendine del muscolo infraspinato. Fini irregolarità dei cercini con glena che appare in intrarotazione rispetto alla testa omerale. Testa omerale risalita in cavità articolare con iniziali segni di conflitto.
E dalla tc: non lesioni ossee a focolaio. La glena appare lievemente intraruotata e appianata con riduzione del piano articolare con l'omero. Non lesioni muscolari apprezzabili.
Secondo Voi con che tipo di intervento dovrei procedere(artrospico o a cielo aperto)?Quando potrò iniziare a lavorare (in banca) e a giocare (calcio)?quanti giorni devo aspettare per iniziare la riabilitazione?grazie per la professionalità dei vostri interventi.
La prossima settimana il mio ortopedico vorrebbe operarmi in artroscopia ma volevo altri pareri e consigli.
grazie

Dr. Michele Milano Ortopedico, Chirurgo della mano 1.7k 68

Gentile utente,
credo che il collega che la visiterà, se la pensa come me, la indirizzerà ad un intervento a cielo aperto che consta in una plastica capsulare a stabilizzare l'articolazione. In genere seguirà un periodo di immobilizzazione variabile dai 20 ai 30 gg (può deciderlo solo chi la opera) seguito dalla chinesi. Per il lavoro credo che 40-50 gg siano sufficienti. Per andare a giocare io aspetterei almeno 6 mesi (almeno farei così se la spalla fosse mia).
Le faccio tanti auguri

Dr. M. Milano
drmilano@libero.it - www.lamanoedintorni.altervista.org
NB: il consulto online non può nè deve sostituire la visita reale

Utente

grazie Dottore ma mi coglie perplesso....il mio ortopedico ha ribadito la possibilità di operare in artroscopia visto la mia situazione ma ha anche precisato che lui è un chirurgo artroscopico e quindi preferisce tale operatività. secondo Lei a cosa andrei incontro se facessi questo tipo di intervento piuttosto che quello da Lei consigliatomi??
Quali aspetti della mia rm l'hanno indotta a tale riflessione così da poterli girare ( senza riferimenti ) al mio ortopedico???
grazie

Dr. Michele Milano Ortopedico, Chirurgo della mano 1.7k 68

La scelta tra un intervento a cielo aperto o a cielo chiuso dipende soprattutto dalla manualità e dalla sicurezza del chiururgo.
Sicuramente un intervento artroscopico è meno invasivo rispetto ad un intervento a cielo aperto e soprattutto lascia una seconda possibilità (l'intervento a cielo aperto).

Mi spiace di averla confusa... ma le ripeto ancora... la scelta dipende da chi la opera.
Tanti auguri

Utente

gentile Dottore penso proprio che avesse ragione lei....dopo quattro ore di intervento questo è il risultato:
al bilancio articolare: non lesione della cuffia e sottoscapolare, ancora bicipiotale discretamente stabile, lesione del labbro glenoido a livello anteroinferiore con distacco completo a partire da ore 3 con interruzione del profilo anatomico del labbro glenoido.si esegue accurato scollamento del labbro, cruentazione dell'osso in sede di disinserzione del labbro seguita da inserimento osseo di due ancorette riassorbiili a doppio filo con ritensionamento separato della capsula e dei dei legamenti gleno-omerali inferiore per l'ancoretta distale emedio per quella prossimale.
buona stabiità del complesso e dell'ancora bicipale alla valutazione intraoperatoria.
che ne pensa???probabilmente l'intervento cielo aperto sarebbe stato più appropriato......

Dr. Michele Milano Ortopedico, Chirurgo della mano 1.7k 68

e perchè mai? le ripeto, la scelta dipende molto dall'operatore (dall'ortopedico che la opera). I risultati sono ormai praticamente sovrapponibili.
Le rinnovo gli auguri, e mi raccomando, faccia la fisioterapia come le viene prescritto.