Lesione parziale del sovraspinato

Buongiorno, vorrei un consiglio sulla necessità di un eventuale intervento chirurgico.Ho 56 anni e da tempo sentivo un dolore alla spalla dx;ho iniziato così delle terapie di ionoforesi(di grande aiuto) e lo scorso luglio ho eseguito una RM dalla quale si è riscontrato "..iperintensità focale in corrispondenza dell'inserzione del sovraspinato come per lesione parziale( subtotale all'inserzione).Discreta quota di versamento nello spazio sottoacromiale e nel cavo articolare glenoomerale(comunicanti a causa della breccia di lesione).Modica disomogeneità della porzione più craniale della giunzione mio-tendinea del sottospinato.Tendinosi di basso grado del sottoscapolare.Nella norma il piccolo rotondo.Il capo lungo del bicipide appare in sede e continuo su tutti i piani di scansione, con discreta quota fluida lungo il suo decorso nel solco omonimo.Apparente fine irregolarità strutturale della regione postero-superiore del cernice glenoideo.Disomogeneità come per condropatia di medio grado delle contrapposte superfici articol,ari acromion-claveari." Vi chiedo se posso continuare con terapie o è indispensabile un intervento chirurgico..in quest'ultima ipotesi potete consigliarmi una struttura ospedaliera specializzata presso cui rivolgermi?Grazie della Vs professionalità.