Gonalgia al ginocchio sx

Gentile/li Dottore/ri,
ho quarantasei anni, altezza 1,77 e peso 75 kg, in giovane età ho subito un forte trauma al lato inferiore esterno del ginocchio sx con profonda ferita vicino alla rotula (lato sx inferiore); ferita suturata con dieci punti e successiva immobilizzazione dell’arto per circa un mese con fasciatura semirigida, per fortuna l’incidente fu risolto senza danneggiamento dei tendini, dei menischi e della stessa rotula.
In seguito, durante la crescita, ho lamentato occasionalmente dolore nell’area colpita da quel vecchio trauma.
Con l’avanzare dell’età, il dolore al mio ginocchio si è fatto sempre più intenso, soprattutto quando rimango fermo in piedi nella posizione eretta per prolungato tempo, quando fletto al massimo all’indietro la gamba sulla coscia (oltre i 140°) e quando mi tocco la rotula con lieve pressione verso l’esterno sx in direzione della vecchia sutura.
Tempo addietro (’90) ho eseguito degli esami strumentali al ginocchio e l’esame clinico dello specialista ortopedico mi diagnosticò “gonalgia al ginocchio sx con segni di contromalacia rotulea” e mi prescrisse, con la circostanza, dei farmaci antinfiammatori, dei cicli periodici di fisiocinesiterapia e di idrokinesiterapia, che peraltro mi portarono beneficio per un certo periodo, e di evitare le prolungate stazioni erette.
A tutt’oggi il dolore permane, a volte mi sembra di avere il ginocchio gonfio, ma in realtà è solo una sensazione, quando sono fermo in piedi ed il mio peso si trasferisce al ginocchio sx è come se una punta di chiodo mi trafiggesse verso l’interno sottorotuleo procurandomi dolore e instabilità, anche quando mi stendo nel letto prono e la rotula viene a contatto col materasso devo immediatamente cambiare posizione perché ho fastidio, raramente ho dolore mentre salgo e scendo le scale.
Faccio presente che durante la normale deambulazione quotidiana o quando ad esempio faccio del nuoto libero in piscina, non lamento alcun dolore, mentre lo stesso si fa sentire soltanto se rimango nella posizione ferma in piedi per un po’ di tempo con le gambe pressoché unite (ad es: se divarico le gambe non accuso il dolore).
Ho eseguito da poco degli esami strumentali consigliatimi dal medico: raggi e tac con i seguenti referti:
rx=”Non evidenti segni di lesioni ossee. Conservati i rapporti articolari. Calcificazione con caratteri di entesopatia in corrispondenza dell’inserzione tendinea quadricipitale rotulea”;
tac=”Calcificazione entesopatica all’inserzione del tendine quadricipite sulla rotula. Menischi, tendine rotuleo, legamenti crociati e collaterali nei limiti. Rotula in sede. Cartilagini femoro-rotulee finemente assotigliate. Note infiammatorie e sottile film liquido all’apice posteriore del corpo adiposo di Hoffa”.
Vi premetto che la mia attività lavorativa mi consente di stare per alcuni periodi seduto alla scrivania. Non svolgo alcuna attività sportiva in particolare.
Gentile/li Dottore/ri, volevo un vostro parere sugli esiti degli esami eseguiti?
La contromalacia rotulea allora diagnosticatami potrebbe esserne tuttora la causa della mia gonalgia?
Una concausa della gonalgia potrebbe venire dalle cartilagini finemente assotigliate o dalla calcificazione entesopatica all’inserzione del tendine quadricipite sulla rotula?
Potrebbe essere la regione di Hoffa, cos è questa patologia, Dottore?
Cosa mi consiglia la vostra esperienza?
Un grazie anticipatamente per la professionale consulenza e per le cortesi risposte in merito.
Cordialità