Esame per mal di schiena (lombare)

Chi ha problemi dell'apparato locomotore ha la "fortuna" di poter scegliere tra 2 specialisti: reumatologo ed ortopedico.
La differenza di questi 2 specialisti e' paragonabile a quella del cardiologo e cardiochirurgo.
Il reumatologo non opera ma si occupa(al pari dell'ortopedico) di problemi disfunzionali dell'apparato locomotore ed in piu'rispetto all'ortopedico di malattie infiammatorie sistemiche (come ad esempio artriti e connettiviti), artrosi(come l'ortopedico) ed osteoporosi.
In genere, se non si sospetta una sofferenza radicolare (cioe' un ernia del disco che comprime una radice nervosa), l'esame che viene consigliato di fare per primo e' un Rx (soprattutto in previsione di una terapia riabilitativa per escludere alterazioni osteostrutturali che potrebbero controindicarne l'esecuzione, questo viene soprattutto richiesto per le persone di una certa eta' che possono presentare con piu' frequenza rispetto ai giovani dei cedimenti vertebrali da trauma o secondari ad osteoporosi).
Nel suo caso personalmente ho difficolta' a consigliarLe se fare o meno una RMN, perche' di norma un esame andrebbe richiesto sulla base di un sospetto clinico(quindi essere visitato e decidere se necessario un approfondimento diagnostico).
Se si presentasse cmq da un collega gia' con una RMN di sicuro non si dispiacerebbe.

Cordiali saluti

E' una vecchia datriba. Da ortopedico, considerato che una eventuale ernia del disco è comunque una patologia ortopedica, lo specialista adatto secondo me è l'ortopedico. Un neurochirurgo Le direbbe il contrario. La prima cosa da fare è una radiografia; il secondo passo è la visita ortopedica; lo specialista, visitandoLa,decide che tipo di ulteriore accertamento fare; a mio avviso partire con la RM costituisce un costo (economico, sociale, forse -per ora non si sa- di salute) che va commisurato alla necessità. Ovviamente se il dolore peggiora o insorgono disturbi seri di movimento e/o di sensibilità si rivolga subito a un Pronto Soccorso ortopedico. Cordiali saluti

Umberto Donati, MD

www.ortopedicoabologna.it

Salve,
vi ringrazio per le indicazioni. Sono appena andato dal mio medico di famiglia e farò una RX prima di andare da un ortopedico. Spingevo per la RMN ma ....vedremo a questo punto in seguito
Grazie per i vs consigli

http://www.tempomedico.it/2003/757/new.php?id=007

ho trovato questo..che ne dite?

Se Lei ha letto con attenzione il mio giudizio sull'utilita' dell'Rx ed in particolar modo su quale tipologia di paziente va fatta, la mia risposta gia' dovrebbe conoscerla.
Inoltre non le ho consigliato esplicitamente di fare una RMN perche' dal mio punto di vista non sarebbero necessarie nessuna delle due prima di una visita (e credo cmq che nel suo caso non sia necessario) ma spesso quando si va da uno specialista si preferisce non andare a "mani vuote" e si cerca di effettuare un esame per "anticipare" (sperando di risolvere il problema in breve tempo)
l'eventuale richiesta del medico(che senza un esame strumentale non si sbilancia sulla diagnosi).

Cordiali saluti