Ciste sinoviale lombare
Gent dott.
Ad aprile 2024 ho iniziato ad accusare dolore lombare parte sx compreso il gluteo.
Senza dolore radicolare.
Dolore aumentava a stare in piedi o camminare... HO ESEGUITO RMN.
Ho eseguito visita neurochirugica e una fisiatrica: Attualmente sintomatologia migliorata, rimasta solo lombare parte sinistra con irrigidimento muscolare.
No sport ma vorrei riprendere il prima possibile (karate agonista in preparazione per gare (europei a dicembre 2024) classe veterani).
Chiedo gentilmente se sia meglio svuotare la ciste e eseguire infiltrazione con antifiammatori/ialuronico.
A settembre dovrei riprendere gli allenamenti sperando che non tornino dolori acuti con lo sport.
GRAZIE mille
- APRILE visita NEUROCHIRUGO: Anamnestica
Lombalgia da qualche mese senza mai irritazione sciatalgica.
RMN mostra sospetta cisti radicolare 4-5 sinistra con conflitto radicolare.
Esame Obiettivo Lombalgia con glutalgia Diagnosi Cisti radicolare 4-5 sinistra Terapia Consigliata Valium 8-10 gtt per circa 20 giorni
Non indicazioni neurochirurgiche.
Terapia conservativa muscolare, in assenza di interessamento sciatalgico e riposo.
Possibile valutazione per trattamento locale con collega Fisiatra.
Qualora la sintomatologia evolvesse, utile rivalutazione, con ripezione RMN rachide.
- RMN APRILE 2024: Non alterazioni morfologiche né dell'intensità di segnale dei somi in esame.
Alcune ernie di Schmorl alle limitanti somatiche come per esiti di morbo di Scheuermann.
Conservato l'allineamento metamerico posteriore.
Solo lievemente ridotta l'idratazione dei dischi intersomatici con spessore ridotto a L2-L3 e L5-S1.
A livello L1-L2 il disco intersomatico impegna lievemente i pavimenti foraminali.
A livello L2-L3 e L3-L4 il disco intersomatico si estende ai forami di coniugazione riducendone un poco l'ampiezza.
A livello L4-L5 ampia protrusione discale posteriore ad ampio raggio con impegno intraforaminale bilaterale e riduzione d'ampiezza dei forami di coniugazione.
A questo livello si segnala formazione tondeggiante di circa 7mm a contenuto iperintenso nelle sequenze T2-pesate e di aspetto cistico che si dispone lungo il profilo endocanalare del massiccio articolare di sinistra delimitata e "contenuta" da porzione di legamento giallo assottigliato e dislocato, questa formazione compatibile in pria ipotesi con cisti sinoviale dell'articolazione in terapofisaria sinistra, determina impronta sul profilo laterale sinistro del sacco e sulle radici adiacenti in particolare impronta e disloca la radice L5 nel sacco e alla sua emergenza.
A livello L5-S1 modesta protrusione mediana-paramediana bilaterale.
Canale rachideo di ampiezza nei limiti; ipertrofia dei massicci articolari posteriori ed ispessimento dei legamenti gialli.
Nei limiti la regione del cono e della cauda
-AGOSTO VISITA FISIATRICA: Esame Obiettivo Articolarità completa
Conclusioni Cisti sinoviale lombare Terapia consigliata Panca inversa... al bisogno terapia infiltrativa
Ad aprile 2024 ho iniziato ad accusare dolore lombare parte sx compreso il gluteo.
Senza dolore radicolare.
Dolore aumentava a stare in piedi o camminare... HO ESEGUITO RMN.
Ho eseguito visita neurochirugica e una fisiatrica: Attualmente sintomatologia migliorata, rimasta solo lombare parte sinistra con irrigidimento muscolare.
No sport ma vorrei riprendere il prima possibile (karate agonista in preparazione per gare (europei a dicembre 2024) classe veterani).
Chiedo gentilmente se sia meglio svuotare la ciste e eseguire infiltrazione con antifiammatori/ialuronico.
A settembre dovrei riprendere gli allenamenti sperando che non tornino dolori acuti con lo sport.
GRAZIE mille
- APRILE visita NEUROCHIRUGO: Anamnestica
Lombalgia da qualche mese senza mai irritazione sciatalgica.
RMN mostra sospetta cisti radicolare 4-5 sinistra con conflitto radicolare.
Esame Obiettivo Lombalgia con glutalgia Diagnosi Cisti radicolare 4-5 sinistra Terapia Consigliata Valium 8-10 gtt per circa 20 giorni
Non indicazioni neurochirurgiche.
Terapia conservativa muscolare, in assenza di interessamento sciatalgico e riposo.
Possibile valutazione per trattamento locale con collega Fisiatra.
Qualora la sintomatologia evolvesse, utile rivalutazione, con ripezione RMN rachide.
- RMN APRILE 2024: Non alterazioni morfologiche né dell'intensità di segnale dei somi in esame.
Alcune ernie di Schmorl alle limitanti somatiche come per esiti di morbo di Scheuermann.
Conservato l'allineamento metamerico posteriore.
Solo lievemente ridotta l'idratazione dei dischi intersomatici con spessore ridotto a L2-L3 e L5-S1.
A livello L1-L2 il disco intersomatico impegna lievemente i pavimenti foraminali.
A livello L2-L3 e L3-L4 il disco intersomatico si estende ai forami di coniugazione riducendone un poco l'ampiezza.
A livello L4-L5 ampia protrusione discale posteriore ad ampio raggio con impegno intraforaminale bilaterale e riduzione d'ampiezza dei forami di coniugazione.
A questo livello si segnala formazione tondeggiante di circa 7mm a contenuto iperintenso nelle sequenze T2-pesate e di aspetto cistico che si dispone lungo il profilo endocanalare del massiccio articolare di sinistra delimitata e "contenuta" da porzione di legamento giallo assottigliato e dislocato, questa formazione compatibile in pria ipotesi con cisti sinoviale dell'articolazione in terapofisaria sinistra, determina impronta sul profilo laterale sinistro del sacco e sulle radici adiacenti in particolare impronta e disloca la radice L5 nel sacco e alla sua emergenza.
A livello L5-S1 modesta protrusione mediana-paramediana bilaterale.
Canale rachideo di ampiezza nei limiti; ipertrofia dei massicci articolari posteriori ed ispessimento dei legamenti gialli.
Nei limiti la regione del cono e della cauda
-AGOSTO VISITA FISIATRICA: Esame Obiettivo Articolarità completa
Conclusioni Cisti sinoviale lombare Terapia consigliata Panca inversa... al bisogno terapia infiltrativa
[#1]
Dr. Efisio Musu
Ortopedico
1.5k 91
Mi creda che darle una valutazione anche solo approssimativa delle sue possibilità di ripresa a breve termine della sua ripresa agonistica, sarebbe pressochè impossibile.
La cisti potrebbe essere svuotata e infiltrata con acido ialuronico, ma la terapia non fornirebbe una prognosi definitiva della sua lombalgia che a mio modesto avviso è più ascrivibile alle sue discopatie con varie protrusioni discali.
Le consiglierei di rivolgersi a un neurochirurgo.
La cisti potrebbe essere svuotata e infiltrata con acido ialuronico, ma la terapia non fornirebbe una prognosi definitiva della sua lombalgia che a mio modesto avviso è più ascrivibile alle sue discopatie con varie protrusioni discali.
Le consiglierei di rivolgersi a un neurochirurgo.
[#2]
Utente
buongiorno ho eseguito una visita al centro spinale neurochirugia portando la RNM. Dopo la visita mi è stato detto che non avendo dolore radicolare non sono da operare. Per il dolore alla parte sx lombare tipo contrattura mi han indicato ginnastica addominale per rafforzare e a lombare oltre a gocce valium la sera x 2 mesi .... Inoltre per valutare una ripresa del karate mi han richiesto di eseguire tac lombare e RX DINAMICA IN ESTENSIONE EFLESSIONE per scongiurare instabilità della colonna che cmq pensano non abbia. Dopo tali analisi mi diranno come procedere. Per ora no karate a causa delle rotazioni che potrebbe peggiorare la situazione. panca inclinata nuoto addominali camminata ..........
Spero presto di poter rientrare a praticare il mio sport eliminando totalmente la contrattura, irrigidimento lombare.........
grazie La aggiornerò
Inoltre infiltrazioni o aspirazione della ciste mi ha detto non servirebbero a nulla, mentre il primo neurochirugo sempre di un centro spinale mi aveva detto che se continuava il dolore poteva essere un'ottima soluzione.
Dopo le prossime analisi vedrò dove andare per capire come risolvere completamente il problema.
grazie
Spero presto di poter rientrare a praticare il mio sport eliminando totalmente la contrattura, irrigidimento lombare.........
grazie La aggiornerò
Inoltre infiltrazioni o aspirazione della ciste mi ha detto non servirebbero a nulla, mentre il primo neurochirugo sempre di un centro spinale mi aveva detto che se continuava il dolore poteva essere un'ottima soluzione.
Dopo le prossime analisi vedrò dove andare per capire come risolvere completamente il problema.
grazie
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 199 visite dal 21/10/2024.
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