Malocclusione e atm, estrazioni o chirurgia?
Buongiorno, sono un ragazzo a 37 anni con una malocclusione di II a causa di una mandibola piu' arretrata e con superiori sporgenti in avanti.
Con il tempo ho incominciato ad avere dolore all'articolazione, cervicali e mal di testa e ho dei click sia lato destro che lato sx (peggiore).
Sono stato da un ortodontista e mi ha detto che per risolvere il problema si puo' arretrare il superiore estraendo i secondi premolari, quindi estrando il lato dx (essendo che il lato sx e' mancante per una estrazione precedente) e ricompensare per avere un migliorare la parte funzionale.
La chirurgia dice che e' molto invasiva...
Ho fatto una risonanza dove specifica modesta assimetria morfologica dei condili mandibolari per aspetto ipoplastico del sx.
Sto applicando un bite dove noto un lieve miglioramento ma i click rimangono e quindi non vedo miracoli...
Vi chedo cortesemente il problema dell'articolazione e' derivato dalla seconda classe e quindi e' consigliabile piu' un intervento per migliorare la posizione dei condili, oppure anche arretrando il superiore e lasciando la malocclusione scheletrica posso avere benefici all'articolazione?
Capisco la domanda che sembra un po delicata pero' per me ha un grandissimo valore un vostro parere, perche' non vorrei arretrare il superiore e poi dopo che non si e' risolto i click e i dolori, dovro' ricreare lo spazio per rimettere i 2 denti e farmi operare, grazie.
Con il tempo ho incominciato ad avere dolore all'articolazione, cervicali e mal di testa e ho dei click sia lato destro che lato sx (peggiore).
Sono stato da un ortodontista e mi ha detto che per risolvere il problema si puo' arretrare il superiore estraendo i secondi premolari, quindi estrando il lato dx (essendo che il lato sx e' mancante per una estrazione precedente) e ricompensare per avere un migliorare la parte funzionale.
La chirurgia dice che e' molto invasiva...
Ho fatto una risonanza dove specifica modesta assimetria morfologica dei condili mandibolari per aspetto ipoplastico del sx.
Sto applicando un bite dove noto un lieve miglioramento ma i click rimangono e quindi non vedo miracoli...
Vi chedo cortesemente il problema dell'articolazione e' derivato dalla seconda classe e quindi e' consigliabile piu' un intervento per migliorare la posizione dei condili, oppure anche arretrando il superiore e lasciando la malocclusione scheletrica posso avere benefici all'articolazione?
Capisco la domanda che sembra un po delicata pero' per me ha un grandissimo valore un vostro parere, perche' non vorrei arretrare il superiore e poi dopo che non si e' risolto i click e i dolori, dovro' ricreare lo spazio per rimettere i 2 denti e farmi operare, grazie.
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Dr. Sergio Formentelli
Dentista, Gnatologo, Ortodontista, Odontostomatologo
7.6k 228
"dolore all'articolazione, cervicali e mal di testa e ho dei click"
SOLO da questa descrizione:
NESSUNA OPERAZIONE.
NESSUN CAMBIAMENTO IRREVERSIBILE DELL'OCCLUSIONE fino a che non saranno SPARITI i sintomi. Quindi nessuna estrazione e apparecchio.
I sintomi devono sparire con una opportuna terapia gnatologica, molto verosimilmente con un bite.
Ci sono due tipi di bite:
1) quelli che funzionano
2) quelli che NON funzionano.
Quelli che funzionano le fanno sparire (almeno molto attenuare) i sintomi.
E se anche fossero decisamente attenuati con cui si possa convivere, potrebbe essere un risultato di compromesso da valutare attentamente.
Mi raccomando: NESSUNA CHIRURGIA e NESSUNA ORTODONZIA.
Non le attenueranno i dolori.
Verosimilmente li peggioreranno.
SOLO da questa descrizione:
NESSUNA OPERAZIONE.
NESSUN CAMBIAMENTO IRREVERSIBILE DELL'OCCLUSIONE fino a che non saranno SPARITI i sintomi. Quindi nessuna estrazione e apparecchio.
I sintomi devono sparire con una opportuna terapia gnatologica, molto verosimilmente con un bite.
Ci sono due tipi di bite:
1) quelli che funzionano
2) quelli che NON funzionano.
Quelli che funzionano le fanno sparire (almeno molto attenuare) i sintomi.
E se anche fossero decisamente attenuati con cui si possa convivere, potrebbe essere un risultato di compromesso da valutare attentamente.
Mi raccomando: NESSUNA CHIRURGIA e NESSUNA ORTODONZIA.
Non le attenueranno i dolori.
Verosimilmente li peggioreranno.
www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)
[#2]
Utente
Salve dottore,
ammettendo che il byte sia perfetto...
i click scompaiono? l'assimetria come esce dalla risonanza torna in condizioni normali? o scompare solo il dolore cervicale e il mal di testa per poi ritornare successivamente?
Mi hanno fatto gia' parecchi byte, dentisti vari, come ho gia' detto, aiuta ma non fa miracoli, le chiedo nuovamente dopo che il byte risolve un po la sintomatologia dei dolori come praticamente noto...
La terapia migliore e' estrarre i premolari del superiore per arretrare e migliorare l'occlusione, oppure chirurgia ortognatica per risolvere anche la parte scheletrica?
O rimanere con il Byte a vita?
ammettendo che il byte sia perfetto...
i click scompaiono? l'assimetria come esce dalla risonanza torna in condizioni normali? o scompare solo il dolore cervicale e il mal di testa per poi ritornare successivamente?
Mi hanno fatto gia' parecchi byte, dentisti vari, come ho gia' detto, aiuta ma non fa miracoli, le chiedo nuovamente dopo che il byte risolve un po la sintomatologia dei dolori come praticamente noto...
La terapia migliore e' estrarre i premolari del superiore per arretrare e migliorare l'occlusione, oppure chirurgia ortognatica per risolvere anche la parte scheletrica?
O rimanere con il Byte a vita?
[#3]
Dr. Sergio Formentelli
Dentista, Gnatologo, Ortodontista, Odontostomatologo
7.6k 228
SE un bite funziona, e SE il funzionamento, ovvero i dolori che spariscono non ricompaiono, lei si azzarderebbe a cambiare la situazione che funziona?
www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)
[#4]
Utente
Si perche' purtroppo a causa dello spostamento dei denti proprio per causa della malocclusione, ho avuto parecchi problemi, devitalizzazioni e incapsulamenti dovute a carie tra un dente all'altro per ristagni di cibo a causa degli spazi interdentali, a parte il fattore estetico essendo che ho il superiore sporgente con diastema negli incisivi.
Per questo motivo io voglio prendere questo percorso, pero' se vado da un ortodontista mi consiglia estrazione premolare dx,essendo che il sx e' gia' mancante e' arretrare il superiore cosi gli incisivi toccano migliorando molto l'occlusione, la masticazione e ovviamente meno disturbi all'articolazione avendo una migliore occlusione.
Se invece faccio visita al maxillo-facciale mi dice che l'intervento e' migliore dell'estrazione perche' dalla risonanza nota che non e' un buon segno lasciare le cose come stanno e riportare la parte scheletrica ad una posizione normale cosi da poter avere migliore benefici rispetto all'estrazione e poi perche' i click sono dovuto proprio dal problema scheletrico.
Ovviamente ognuno tira per se, sono molto confuso perche' prima ero piu per l'estrazione per arretare, adesso dopo la visita dal maxillo mi ha fatto cambiare idea...
Lei che ne pensa a riguardo con tanta sincerita'?
Per questo motivo io voglio prendere questo percorso, pero' se vado da un ortodontista mi consiglia estrazione premolare dx,essendo che il sx e' gia' mancante e' arretrare il superiore cosi gli incisivi toccano migliorando molto l'occlusione, la masticazione e ovviamente meno disturbi all'articolazione avendo una migliore occlusione.
Se invece faccio visita al maxillo-facciale mi dice che l'intervento e' migliore dell'estrazione perche' dalla risonanza nota che non e' un buon segno lasciare le cose come stanno e riportare la parte scheletrica ad una posizione normale cosi da poter avere migliore benefici rispetto all'estrazione e poi perche' i click sono dovuto proprio dal problema scheletrico.
Ovviamente ognuno tira per se, sono molto confuso perche' prima ero piu per l'estrazione per arretare, adesso dopo la visita dal maxillo mi ha fatto cambiare idea...
Lei che ne pensa a riguardo con tanta sincerita'?
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 324 visite dal 20/05/2024.
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