Referto pet carcinoma polmonare con metastasi encefalo
Salve gentili dottori.
Mio papà carcinoma polmonare con metastasi encefalo ha fatto radioterapia panencefalica e 4 infusioni di Cisplatino pemetrexed e Pembrolizumab.
Oggi abbiamo avuto il referto della PET e volevo capire se era una buona notizia o no:
- persistenza, con riduzione delle dimensioni e del rateo di attività metabolica, della nota lesione precendentemente segnalata in campo polmonare sn tra il segmento apico- posteriore del lobo superiore e il segmento superiore del lobo inferiore (SUV max 8. 4 vs 13. 0);
- persistenza, con aumento del rateo di attività metabolica, del focus iperglucidico di pertinenza linfonodale precedentemente descritto in riflessione aorto-polmonare (SUV max 6. 7 vs 3. 5)
- sfumato incremento del metabolismo glucidico a carico di linfonodi localizzati in sede laterocervicale bilaterale, nel mediastino superiore, in sede paratracheale superiore dx, in loggia di barety, in sede precarenale e lungo l arco aortico (SUV max 2. 7)
Apprezzabile diffuso incremento della attività enterocolica, di più probabile significato flogistico - funzionale.
In tale contesto se ne sottolinea la particolare intensità d accumulo in sede colica destra, clinica indicandolo, meritevole di videat specialistico.
Stanti i limiti di risoluzione della metodica (circa 5 mm) e la possibile mancata fissazione per istotipi a basso metabolismo glucidico, non ulteriori reperti PET di rilievo nei restanti segmenti corporei esplorati.
In particolare, non più evidente l area di focale iperaccumulo del radiofarmaco precedentemente segnalata in ambito encefalico in sede corticale frontale posteriore dx.
Nella precedente PET i linfonodi interessati erano paratracheale, mediastino e loggia di barety, ora si sono aggiunti laterocervicale, arco aortico. Questo mi preoccupa. Se si sono aggiunti vuol dire che la malattia sta camminando? E la riduzione sul primario e sull encefalo ma l aumento sui linfonodi cosa significa? Che non sta andando bene?
Grazie.
Mio papà carcinoma polmonare con metastasi encefalo ha fatto radioterapia panencefalica e 4 infusioni di Cisplatino pemetrexed e Pembrolizumab.
Oggi abbiamo avuto il referto della PET e volevo capire se era una buona notizia o no:
- persistenza, con riduzione delle dimensioni e del rateo di attività metabolica, della nota lesione precendentemente segnalata in campo polmonare sn tra il segmento apico- posteriore del lobo superiore e il segmento superiore del lobo inferiore (SUV max 8. 4 vs 13. 0);
- persistenza, con aumento del rateo di attività metabolica, del focus iperglucidico di pertinenza linfonodale precedentemente descritto in riflessione aorto-polmonare (SUV max 6. 7 vs 3. 5)
- sfumato incremento del metabolismo glucidico a carico di linfonodi localizzati in sede laterocervicale bilaterale, nel mediastino superiore, in sede paratracheale superiore dx, in loggia di barety, in sede precarenale e lungo l arco aortico (SUV max 2. 7)
Apprezzabile diffuso incremento della attività enterocolica, di più probabile significato flogistico - funzionale.
In tale contesto se ne sottolinea la particolare intensità d accumulo in sede colica destra, clinica indicandolo, meritevole di videat specialistico.
Stanti i limiti di risoluzione della metodica (circa 5 mm) e la possibile mancata fissazione per istotipi a basso metabolismo glucidico, non ulteriori reperti PET di rilievo nei restanti segmenti corporei esplorati.
In particolare, non più evidente l area di focale iperaccumulo del radiofarmaco precedentemente segnalata in ambito encefalico in sede corticale frontale posteriore dx.
Nella precedente PET i linfonodi interessati erano paratracheale, mediastino e loggia di barety, ora si sono aggiunti laterocervicale, arco aortico. Questo mi preoccupa. Se si sono aggiunti vuol dire che la malattia sta camminando? E la riduzione sul primario e sull encefalo ma l aumento sui linfonodi cosa significa? Che non sta andando bene?
Grazie.
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Dr. Alessandro D'Angelo
Oncologo
2.8k 64
Credo che il sito sia nato per un servizio su problemi fast e di rapida risoluzione, mentre la rivalutazione di malattia è molto delicata.
Infatti solitamente la visione delle immagini può orientare meglio tenuto conto di tante variabili presenti (macchinari diversi se non eseguite nello stesso posto; pseudoprogressioni, legate all'immunoterapia; esistenza già di quanto rilevato forse in atto più accesi?...) e della storia clinica del paziente, comprensiva del beneficio clinico (clinical benefit).
Potrebbe trattarsi, pertanto, di pseudoprogressione o di risposta mista ma anche di progressione.
La invito ad attendere la visita clinica per una migliore definizione.
Infatti solitamente la visione delle immagini può orientare meglio tenuto conto di tante variabili presenti (macchinari diversi se non eseguite nello stesso posto; pseudoprogressioni, legate all'immunoterapia; esistenza già di quanto rilevato forse in atto più accesi?...) e della storia clinica del paziente, comprensiva del beneficio clinico (clinical benefit).
Potrebbe trattarsi, pertanto, di pseudoprogressione o di risposta mista ma anche di progressione.
La invito ad attendere la visita clinica per una migliore definizione.
Cordiali Saluti
Dr. Alessandro D'Angelo
(email: alessandro.dangelo@grupposamed,com)
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 1.5k visite dal 24/03/2023.
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